峡江县严把关强制度重监管筑牢基金的监管屏障

        为确保峡江县医保各项基金安全健康运行，该局高度重视，采取有力措施，针对各种基金运行中的特殊性，切实加大了对基金的监督管理力度，筑牢基金的监管屏障。
　　“严三关”，筑牢基金监管屏障。一是事前预警，严把“入口关”：加强住院申报，多次核实身份，做好信息登记备查，提前预警虚假住院信息。二是事中监管，严把“住院关”：建立定点医院临床科室监管制度，强化网络监管，对可疑医疗消费进行重点***，及时发现、处理和规范各类违规行为，优化医疗服务行为。三是事后审核，把好“质量关”：严格按照医疗保险“三个目录”做好报销审核，从源头上控制和避免医保基金的浪费，遏制基金的不合理支出。1-4月，进行各类现场督查10余次，共审核住院医疗费1162万元，拒付不符合政策报销医疗费11万元。
        强制度，加大基金监管力度。一是健全财务内控制度，进一步完善财务内控制度和财会人员岗位责任制，严格执行医保基金征缴、拨付程序。建立股室之间、岗位之间、业务流程之间相互监督权责制约的互控制度。二是强化银行代收管理制度，进一步规范与银行的对账操作，定期核对基金收入、支出、结存情况，明确专人负责与开户银行、参保单位对帐，确保医保基金账实相符。三是加强收支复核票据管理制度。基金会计和出纳坚持复核检查，防止基金错支、漏支。票据实行专人管理，强化业务股与财务股征收票据、拨付票据的核对，确保基金收入、支付安全。　　
        重监管，健全居民医保基金风险管理。一是强化基金征收管理，每年初及时审核确定参保人员缴费档次，实行每月银行代扣代缴，减少现金缴费。二是强化待遇支付管理，收回定点医疗机构居民点外现金结算操作，强化医保局内部严审，防止住院报销“张冠李戴”。三是强化社会监督管理，设立举报电话、举报箱，印制群众评议表，及时有效化解基金管理风险。（何芳兰）