镇海区住院医疗费零星报销受理制实施顺利
为加强基本医疗保险基金管理,确保参保人员医疗费零星报销准确、安全支付,自2016年11月1日起,镇海区基本医保参保人员住院零星报销办法调整为“受理制”,简化了报销流程,避免参保人员为领取医疗费报销结算单而二次跑腿。自“受理制”开展以来,全区已成功受理住院报销业务325起。
镇海区全年零星报销约9700人次,票据金额5800万元,其中住院报销人次虽只占27%,但票据金额占80%,是医保窗口零星报销中的“重中之重”。以往的现场报销易致窗口办事群众等待时间长而发生矛盾,外地住院报销准确性难把控,***造假、虚拟治疗、串换项目等手段防不胜防。住院“受理制”实施后,参保人将相关资料提交窗口,窗口受理后在规定工作日内完成报销流程,医保基金支付部分将直接转账划入社保卡金融账户或其它银行账户,医疗费报销结算单和扣除费用清单可通过邮寄、到医保经办机构服务大厅领取或自助打印等方式获得,既方便了群众,又提高了报销准确性,保障了基金安全。
值得注意的是,“受理制”开展以后,参保人需要将医疗费收费票据原件、费用清单原件、出院小结、转外介绍信、异地居住证明等等就医资料一次性带齐,并提前开通参保人社保卡金融账户,便于报销的医疗费打入社保卡银行账户中。