我市开展医疗保险反欺诈亮剑专项行动宣传日活动

　　为进一步整顿和规范医疗保险秩序，严厉打击骗取医保基金的违法违规行为，促使广大参保人员充分认识、积极支持和参与医保反欺诈活动，进一步保障医保基金的安全，根据省医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动领导小组统一部署，8月16日上午，我市医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动宣传日活动在中山广场举行。 

　　活动由市人社局牵头组织，市公安局、财政局、卫生局、物价局、市场监督管理局等反欺诈“亮剑”专项行动领导小组成员单位参加。市区两级医保经办机构参加了活动。 

　　活动展示了全市近年来医保反欺诈及开展专项行动以来取得的成果，大力宣传了医保政策和相关法律、法规，提供了医保、物价等政策咨询，对医保欺诈行为的投诉举报进行了现场受理。市第二医院医疗专家应邀进行了医疗义诊。据不完全统计，近百名群众在现场进行了医保政策和医疗咨询，领阅了各类宣传手册数百份；宁波电视台、宁波人民广播电台等媒体进行了现场采访，取得了良好的效果。 

　　据统计，截至7月底，我市“亮剑”专项行动已取得了初步成效。全市已实地检查和系统排查定点医疗机构445家，查处37家，追回医保基金25万余元；实地检查和系统排查定点药店103家，查处7家，追回金额2万余元，其中停止医保费用结算1家计5个月；系统排查或书面稽核参保人员56979人次，查处9人次，追回基金损失近40万元，暂停医保待遇4人，其中查实利用虚假住院***骗取医保金1人，骗取医保基金达4.8万余元，已移交公安部门侦查。 

　　医疗保险反欺诈工作是一项长期的任务，市医保中心将以本次专项行动为契机，结合我市开展的阳光医保监管平台的建设，通过强化医保源头管理、改革完善费用支付模式、拓宽服务渠道、提升费用审核智能化水平等多项举措，逐步实现监管方法精确化、监管手段智能化、监管渠道多样化，促使医保经办工作更加科学化、精细化、人性化，进一步保障医保基金安全。 （市医保中心）