南方日报别再花冤枉钱了一种又快又有效的医疗方式在中山兴起

“日间手术”医疗服务模式不仅能节省患者的住院费用，也为患者缩短了等待的时间。 南方日报记者 叶志文 摄

　　上午9时，中山市人民医院日间手术病房内，几名即将接受手术的患者正在耐心等待。今年66岁的张瑞芳（化名）左眼蒙着纱布，各项术前检查、准备工作都已就绪。上午10：50分，在医护人员的陪同下，张瑞芳来到手术室，半个小时后手术顺利完成，在病房里经过几小时观察，当天她就可以出院。

　　上午住院、下午出院，这种曾让许多人觉得“不可思议”的日间手术模式如今已登录中山。笔者从中山市人民医院、博爱医院获悉，两所医院将于3月份试点推行“日间手术”。这不仅能节省患者的住院费用，也为患者缩短了等待手术的时间，更好地缓解群众看病难，减轻看病的经济负担。

　　从3月1日起，乳房良性***（传统手术）治疗等10个病种的“日间手术”医疗费用，也会纳入中山社会医疗保险支付范围。在试点医院就医的，起付额标准为800元，医保支付比例90%。

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　　两家医院本月全面推广“日间手术”

　　今年66岁的张瑞芳年初被确诊为白内障，医生建议动个手术。“当初一听到要手术，我就不愿意了。要做手术，肯定就得住院，这要住院最少也得四五天吧？还得有人伺候，子女工作都忙，老伴身体也不太好，我是真心不想住院。”张瑞芳说。

　　当医生向她推荐“日间手术”时，由于从来没听说过，她还是有些顾虑。但联想到现实问题，她抱着试一试的态度先做了一只眼睛的手术。手术当天，一家人陪着老太太早早来到医院，等待医生的安排。上午11：30左右，张瑞芳的手术顺利结束，医生吩咐先在病房观察一会，如果没什么特殊情况，老太太下午就可以办理出院手续。

　　这次的手术经历让张瑞芳十分惊喜：“真没想到这么快就可以出院了。住院时间短了，费用自然也少了。”

　　所谓“日间手术”，指的是手术病人在入院前做完术前检查、麻醉评估，然后预约手术时间，当日住院当日手术，24小时内出院。笔者查阅资料获悉，早于2015年5月份发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中就明确提出，国家要在规范日间手术基础上逐步扩大纳入医保支付的日间手术等诊疗技术范围，日间手术已经从国家层面纳入了医改的重点内容。

　　最近，中山部分医院也启动了日间手术模式研究。如，3月1日中山市人民医院日间手术室正式挂牌运营；3月8日，市博爱医院将全面开展日间手术模式的应用和推广。

　　市人民医院每天可做35台“日间手术”

　　据了解，“日间手术”在西方发达国家非常普及，目前已占到欧美国家总手术量的60%—90%，而它在国内才刚刚开展。由于这一手术模式可以显著缩短患者的住院时间、充分利用医院资源、降低医疗投入费用，促进医生更好地提高医疗技术，被认为是解决目前“看病难、看病贵、住院难、手术迟”的有效手段，国家卫计委鼓励医院开展“日间手术”，提出到2020年将我国的“日间手术”比例提高至30%左右。

　　在中山，2016年10月市人民医院日间手术中心就已成立，设于杨郭恩慈大楼（门诊大楼）的二、三楼。其中，二楼为手术病房，患者的评估、预约、确认和手术后的住院等工作在此进行，三楼是日间手术室，装备了完善的手术室6间，预计全面开展“日间手术”后会达到平均每天35台。

　　但对于“当天手术当天回家”的情况，也有一些患者和家属心存担忧：“怎样保障手术麻醉的安全？”“假如回家后出现病情变化怎么办？”

　　对此，市人民医院方面表示，“日间手术”术前麻醉评估非常重要，麻醉师根据检查结果对病人进行综合判断，完全符合“日间手术”的麻醉标准后才能实施手术，通过这些措施确保麻醉质量。目前，市人民医院“日间手术”和操作的麻醉近5年已完成了约15万例，麻醉苏醒后均由家人陪同离院回家，从未发生一例麻醉意外。

　　与传统的住院治疗不同，“日间手术”患者在医院的时间短，要求医院的医疗服务前伸和后延，而住院前的检查和评估，以及手术后的随访，都是保障患者恢复、减少并发症的有利手段。如患者术后出现不适，如疼痛、恶心等可随时通过电话进行咨询，医院的咨询中心也会在手术后定时进行电话随访。

　　10个病种纳入医保支付范围

　　事实上，随着医疗水平的提升，“日间手术”的瓶颈不再是技术，而是医保结算方式。笔者获悉，中山将开展部分病种“日间手术”医疗费用纳入社会医疗保险支付范围试点工作。首批试点医院定为市人民医院、市中医院、市博爱医院，经试点运行成熟后，逐步向其他定点医院推广。

　　从3月1日起，乳房良性***（传统手术）治疗等10个病种的“日间手术”医疗费用会纳入中山社会医疗保险支付范围。按《关于开展将部分病种日间手术医疗费用纳入医保支付范围试点工作的通知》（下称《通知》）要求，基本医疗保险参保人在日间手术期间，按规定登记备案后，发生符合医保支付范围的医疗费用，纳入基本医疗保险住院基本医疗保险待遇结算。在试点医院就医的，起付额标准为800元，医保支付比例90%，并按规定享受社会医疗保险其他险种报销待遇。

　　在医疗费用结算方面，《通知》要求，市社会保险经办机构与试点医院结算“日间手术”病种医疗费用，按规定固定分值进行结算，实行按月预付、年终清算的方式，纳入中山总量控制下的病种分值结算。月度结算及年终清算按现行住院公式执行。

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