2005年上半年医疗保险单病种结算情况公示
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于2018年11月26日发表
为让参保职工更好地了解各医保定点医院医疗费发生情况，提供就医住院参考，市医疗保险管理中心对今年上半年结算人次较多的部分单病种的医疗费用进行统计，现予以公示。
一、基本情况分析
1、冠状动脉球囊扩张及支架植入术（单支）结算78人次，平均人均医疗费50811元。其中：人均医疗费最高是市立医院62667元，最低是思达国际心脏医院50811元；范围外费用负担比例最高是青医附院28.1%，最低是401医院20.5%。
2、冠状动脉球囊扩张及支架植入术（双支）结算35人次，平均人均医疗费77493元。其中：人均费用最高是青医附院79137元，最低是海慈医疗集团74192元；范围外费用负担比例最高是401医院37.7%，最低是海慈医疗集团18.6%。
3、冠状动脉搭桥术上半年共结算42人次，平均人均医疗费65150元。其中：人均费用最高是青医附院84592元，最低是中心医院55351元；范围外费用负担比例最高是青医附院37.3%，最低是思达国际心脏医院14.2%。
4、心脏永久起搏器安装术共结算37人次，平均人均医疗费37392元。其中：人均费用最高是401医院52990元，最低是思达国际心脏医院26303元；范围外费用负担比例最高是401医院59.3%，最低是海慈医疗集团9.6%。
5、白内障超声乳化+人工晶体植入术(单眼)结算521人次，平均人均医疗费4301元。其中：人均医疗费最高是省眼科医院5315元，最低是市第五医院3393元；范围外费用负担比例最高是省眼科医院30.6%，最低是四方区医院和四方机厂职工医院0.0%。
6、白内障囊外摘除+人工晶体植入术(单眼)结算83人次，平均人均费用3882元。其中：人均医疗费最高是401医院4918元，最低是市第九医院2689元；范围外费用负担比例最高是市第八医院27.9%，最低是人民医院7.5%。
7、混合痔切除术结算232人次，平均人均费用2255元。其中：人均费用最高是市立医院3950元，最低是松山医院1120元；范围外费用负担比例最高是四方区医院18.0%，最低是李沧区中心医院1.1%。
8、子宫肌瘤切除术（经腹）结算161人次，平均人均费用4684元。其中：人均费用最高是海慈医疗集团59***元，最低是市北浮新医院3034元；范围外费用负担比例最高是市妇幼医院22.2%，最低是四方机厂职工医院2.9%。
9、乳腺***根治术结算99人次，平均人均费用7370元。其中：人均费用最高是401医院9528元，最低是松山医院5769元；范围外费用负担比例最高是乳腺病医院17.1%，最低是海慈医疗集团1.3%。
二、说明：
1、个别医院的个别单病种结算人次较少，其医疗费用结算可能有一定的偶然性；
2、部分病种范围外费用比重较高，主要是患者选择了超限额的费用较高的人工器官或体内置换材料，如冠状动脉支架、起搏器和人工晶体等，但有些单病种结算不是这个原因，如冠状动脉搭桥术；
3、有些医院的单病种结算费用较低，而个人负担比例较高，主要是因首次住院结算起付标准所占比重较大所致。实际上同一手术项目中，人均医疗费较低的医院，可能自负比例较高，但个人负担的绝对额肯定少于人均医疗费较高的医院，因此参保人从经济就医的角度选择定点医院时，既要看个人负担比例、范围外费用所占比例，更要看该医院某病种的人均医疗费。
附：2005年上半年单病种结算情况公示表
2005年上半年单病种结算情况公示表
` | 医院名称 | 人次 | 平均住院天数 | 人均医疗费 | 个人总负担比例 | 范围外费用负担比例 |
心脏永久起搏器安装术 | 401医院 | 1 | 10.0 | 52990 | 69.3% | 59.3% |
市立医院 | 4 | 11.5 | 47445 | 60.6% | 47.2% | |
市中心医院 | 3 | 26.0 | 41991 | 44.6% | 27.7% | |
青医附院 | 8 | 6.5 | 38467 | 59.1% | 44.0% | |
市人民医院 | 4 | 20.8 | 35922 | 39.8% | 22.2% | |
海慈医疗集团 | 3 | 18.7 | 31765 | 29.5% | 9.6% | |
思达国际心脏医院 | 5 | 12.4 | 26303 | 36.8% | 17.6% | |
合 计 | 28 | 13.8 | 37392 | 50.0% | 34.0% | |
冠状动脉球囊扩张及支架植入术（双支） | 青医附院 | 12 | 8.8 | 79137 | 51.2% | 29.6% |
市立医院 | 10 | 13.8 | 78257 | 47.0% | 23.7% | |
思达国际心脏医院 | 4 | 11.3 | 77563 | 51.4% | 30.8% | |
401医院 | 2 | 9.5 | 74680 | 57.2% | 37.7% | |
中心医院 | 5 | 8.4 | 74409 | 46.8% | 24.3% | |
海慈医疗集团 | 2 | 14.5 | 74192 | 41.6% | 18.6% | |
合 计 | 35 | 10.8 | 77493 | 49.2% | 27.1% | |
冠状动脉球囊扩张及支架植入术（单支） | 市立医院 | 18 | 17.5 | 62667 | 45.4% | 22.6% |
市人民医院 | 2 | 15.5 | 58401 | 47.2% | 27.7% | |
市海慈集团 | 12 | 15.8 | 52991 | 43.6% | 21.0% | |
市中心医院 | 13 | 14.2 | 52514 | 43.6% | 20.6% | |
401医院 | 2 | 17.5 | 52291 | 43.4% | 20.5% | |
青医附院 | 27 | 9.8 | 51913 | 49.2% | 28.1% | |
思达国际心脏医院 | 4 | 11.0 | 50811 | 44.9% | 23.6% | |
合 计 | 78 | 13.7 | 54780 | 46.1% | 23.9% | |
冠状动脉搭桥术 | 青医附院 | 11 | 34.1 | 84592 | 50.4% | 37.3% |
市立医院 | 4 | 34.0 | 65493 | 37.4% | 25.3% | |
中心医院 | 2 | 40.0 | 55351 | 35.7% | 18.5% | |
思达国际心脏医院 | 25 | 13.7 | 57325 | 32.7% | 14.2% | |
合 计 | 42 | 22.2 | 65150 | 39.3% | 23.3% | |
白内障超声乳化+人工晶体植入术(单眼) | 401医院 | 2 | 5.5 | 4411 | 56.1% | 29.6% |
省眼科医院 | 131 | 3.2 | 5315 | 51.4% | 30.6% | |
盐业职工医院 | 1 | 2.0 | 4605 | 51.3% | 37.4% | |
市人民医院 | 15 | 4.1 | 4827 | 50.4% | 27.6% | |
市第八医院 | 49 | 1.0 | 4324 | 49.4% | 31.0% | |
海慈医疗集团 | 11 | 6.5 | 4707 | 47.6% | 22.1% | |
市南区人民医院 | 77 | 1.0 | 4394 | 46.8% | 27.0% | |
市第九医院 | 3 | 4.7 | 3853 | 46.4% | 22.7% | |
市立医院 | 10 | 9.7 | 4840 | 43.6% | 21.6% | |
现代东方眼科医院 | 18 | 3.8 | 4506 | 40.5% | 24.9% | |
市第三医院 | 33 | 9.2 | 4038 | 39.6% | 18.1% | |
市第五医院 | 75 | 1.0 | 3393 | 31.4% | 0.2% | |
四方机厂职工医院 | 39 | 0.0 | 3402 | 26.5% | 0.0% | |
四方区医院 | 57 | 3.0 | 3426 | 24.9% | 0.0% | |
合 计 | 521 | 2.7 | 4301 | 43.1% | 20.7% | |
白内障囊外摘除+人工晶体植入术(单眼) | 市第八医院 | 1 | 3.0 | 4353 | 49.3% | 27.9% |
市北浮新医院 | 4 | 5.5 | 3370 | 45.4% | 21.3% | |
市中心医院 | 11 | 7.3 | 3567 | 44.2% | 17.4% | |
市人民医院 | 6 | 4.5 | 3405 | 41.7% | 7.5% | |
省眼科医院 | 37 | 3.4 | 4016 | 41.0% | 13.3% | |
海慈医疗集团 | 12 | 8.3 | 4149 | 38.8% | 8.0% | |
市第九医院 | 2 | 4.0 | 2689 | 36.4% | 9.7% | |
市立医院 | 7 | 9.9 | 3735 | 35.2% | 12.1% | |
401医院 | 3 | 9.0 | 4918 | 33.0% | 16.0% | |
合 计 | 83 | 5.6 | 3882 | 40.5% | 13.1% | |
混合痔切除术 | 松山医院 | 1 | 6.0 | 1120 | 69.1% | 7.0% |
市人民医院 | 1 | 5.0 | 2298 | 59.9% | 14.9% | |
李沧区中心医院 | 33 | 8.1 | 1160 | 56.7% | 1.1% | |
市海慈集团 | 14 | 13.9 | 2334 | 51.7% | 7.8% | |
四方区医院 | 3 | 12.3 | 2771 | 50.3% | 18.0% | |
港口医院 | 4 | 7.0 | 1975 | 46.6% | 2.8% | |
市北区医院 | 172 | 10.6 | 2441 | 44.1% | 3.5% | |
市立医院 | 2 | 9.5 | 3950 | 40.7% | 12.7% | |
市第三医院 | 2 | 8.5 | 2433 | 39.4% | 2.9% | |
合 计 | 232 | 10.3 | 2255 | 45.6% | 4.0% | |
子宫肌瘤切除术(经腹) | 市妇幼医院 | 19 | 11.1 | 5286 | 50.8% | 22.2% |
市立医院 | 28 | 9.1 | 4879 | 49.5% | 17.2% | |
401医院北院区 | 3 | 11.0 | 5007 | 49.0% | 21.4% | |
市第九医院 | 2 | 8.0 | 3238 | 47.9% | 12.7% | |
市海慈集团 | 33 | 12.8 | 59*** | 47.4% | 18.6% | |
401医院 | 6 | 9.8 | 4727 | 46.5% | 17.5% | |
中心医院 | 31 | 10.0 | 4066 | 44.6% | 12.3% | |
市人民医院 | 6 | 11.0 | 4948 | 42.8% | 14.9% | |
市第八医院 | 7 | 11.1 | 4003 | 41.8% | 14.9% | |
四方区医院 | 10 | 9.2 | 3420 | 40.3% | 12.1% | |
商业职工医院 | 8 | 10.9 | 3162 | 37.6% | 3.9% | |
松山医院 | 2 | 13.0 | 3350 | 37.4% | 4.2% | |
市北浮新医院 | 1 | 7.0 | 3073 | 37.3% | 9.5% | |
市第三医院 | 2 | 10.5 | 3794 | 36.7% | 8.6% | |
李沧区第二医院 | 2 | 9.0 | 3034 | 33.7% | 9.8% | |
四方机厂职工医院 | 1 | 15.0 | 3783 | 32.7% | 2.9% | |
合 计 | 161 | 10.7 | 4684 | 46.3% | 16.3% | |
乳腺***根治术 | 市人民医院 | 1 | 14.0 | 7258 | 40.4% | 13.1% |
401医院 | 2 | 23.5 | 9528 | 39.4% | 16.2% | |
市立医院 | 24 | 16.8 | 8157 | 35.9% | 8.4% | |
海慈医疗集团 | 1 | 36.0 | 7284 | 17.1% | 1.3% | |
市中心医院 | 22 | 19.6 | 8051 | 31.0% | 4.7% | |
上苑医院 | 35 | 14.4 | 6281 | 35.4% | 13.3% | |
松山医院 | 1 | 13.0 | 5769 | 33.8% | 3.8% | |
市第八医院 | 2 | 21.0 | 8330 | 33.3% | 10.5% | |
商业职工医院 | 5 | 15.0 | 6579 | 28.2% | 7.3% | |
四方机厂职工医院 | 1 | 16.0 | 6682 | 26.0% | 6.6% | |
乳腺病医院 | 5 | 22.8 | 8247 | 34.9% | 17.1% | |
合 计 | 99 | 17.1 | 7370 | 33.9% | 9.6% | |
青岛市医疗保险管理中心
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