成华区创新方式强化医疗保险监管

一是抓好内控管理，将对两定机构的稽核、处罚、执行实行三分离，由稽核科对违规两定机构进行调查取证，局办公会按协议约定作出处罚决定，定管科执行处罚，加强了内部管理与监督。二是强化依法行政。在全市率先开展了门诊特殊疾病治疗病种清理工作，以卫生行政部门批准开展诊疗科目的前置行政许可为重点，取消了不符合前置行政许可要求的33家定点医疗机构41种二级门特治疗病种，强化法治思维和法制管理。三是加大外部监督，利用信息技术，对医保大数据进行筛查分析，同时邀请社会监督员全程参与对两定机构的稽核，加大处罚力度，对违反协议规定的两定机构予以了处罚。