县医保局恪守执法公心创优质医疗环境
多措并举,健全内控体系。修改、完善《井研县医保经办流程制度》等内部制度3项,明确各岗位职责、分工,明确审核流程,用制度管好资格审批、待遇审核、窗口经办、医疗稽核“四个一线”,推行岗位自查、全面排查、专项清查、警示防控“四级风险控制”,常态化开展廉政教育和法治教育,梳理重要岗位风险点5个,树牢廉洁意识和法治意识,开展廉政谈话3次,引导干部职工争当“干净医保人”。
多管齐下,扎牢监管笼子。深化医疗保障基金监督管理,联合县财政局、卫健局制定出台《井研县医疗保障基金社会监督员管理办法》《关于建立完善医疗保障违法违规行为举报奖励制度》等制度,厘清权力清单,强化权力流程控制,坚持重大事项集体讨论决策,压缩自由裁量空间,杜绝暗箱操作,建立健全不敢、不能、不想侵吞救命钱的长效机制。
多路并进,严格监管措施。充分发挥县医保联席会议制度优势,召开县医保联席会议1次,聘请医疗保障基金社会监督员5人,协调县卫健局、县市场监管局等部门落实综合监管,互相推送共享信息13条,查处违规金额91.22万元,确保执法程序合法,实现执法社会效果、法律效果、政治效果有机统一,有效织密我县医保基金监管网络。