喜迎党代会沙洋县医疗保障局团结奋进不断开创医保改革新局面

沙洋县医疗保障局成立于2019年3月，下辖县医疗保障服务中心和县医疗保障稽核中心两个局属事业单位。两年来，该局认真贯彻落实各项医疗保障政策，为全县人民群众的身体健康提供了坚实的保障。

积极响应***号召 ，打好两场战役

全力保障脱贫攻坚战。一是按照“照单全收、不落一人”的要求，对2020年全县建档立卡贫困人口65137人实行“应保尽保”，除按政策不予参保补贴的544人外其余***593人，均给予了资助参保，共资助1371.92余万元，做到了“应补尽补”。二是严格落实门诊慢性病、住院报销及兜底保障的“985”政策，确保贫困人口基本医疗待遇。搭建了“四位一体”结算平台，实行“一窗口”“一票式”“一站式”服务，方便贫困人口就医，享受即时便捷的基本医疗保险政策。近年来，累计享受待遇保障503132人次，共计报销45254万元。2020年12月，沙洋县医疗保障服务中心荣获“全市事业单位脱贫攻坚专项奖励记功”荣誉称号。

全力保障抗疫阻击战。疫情发生后，沙洋县医疗保障局第一时间向县域内定点医疗机构预拨专项资金1200万元，及时为179名新冠肺炎患者报销、救助和财政补助558万元。为保障参保人员身体健康，在疫情防控期间，特殊慢性病申报受理截止时间由2月底延长至4月20日，共有特殊慢性病门诊新申报患者2208人次，经专家评审，2000人符合标准已享待遇。疫后重振期间，对全县426家企业8380人，实行阶段性减半征收3个月职工医保单位缴纳部分，共计345万元。2020年，沙洋县医疗保障局党组书记、局长李克华被授予市级抗击新冠肺炎疫情先进个人，荆门市优秀共产党员。

聚焦主责主业，打造医保工作亮点

人性化开展特殊慢性病门诊评审工作。一是延长集中申报时间。2021年的门诊慢性病申报工作于1月1日启动，2月底结束，为期2个月，较之前增加1个月的申报时间，让更多的参保患者能够在规定的时间提交申报资料。二是为监狱职工举办专场评审。为解决监狱职工医保社会化待遇落实，在3月组织专家委员会评审沙洋县参保人员门诊特殊慢性病申报资料2160份后，在5月份组织专家委员会进行监狱职工慢性病专场评审，再次评审达1173人次。三是助力抗疫，特事特办。在疫情防控期间，将特殊慢性病申报受理截止时间由2月底延长至4月20日，进一步提升了参保患者的幸福感。

无缝对接监狱职工医保社会化工作。自2021年3月县委县政府集中组织开展监狱企业职工医保社会化工作以来，沙洋县医疗保障局抓住党史学习教育契机，以学践行，以提升医保办事效能为着眼点，严格执行省、市、县关于国有企业社会化的相关文件精神，紧紧围绕“放管服”的工作要求，减化办事程序、用优质的服务保障无缝对接监狱企业职工医保社会化工作。增设工作电话2部，专设工作人员共为13个单位7503名职工（其中在职职工2262人，退休职工5241人）进行了信息录入，慢性病专场评审，医保个人账户余额划转，保障了医保待遇无缝衔接。

优化创新医保公共服务事项办理流程。为切实优化营商环境，提高医保业务办事效率，沙洋县医疗保障局结合党史学习教育“我为群众办实事”活动，一是对长期异地居住人员备案事项中“异地居住证明”实行告知承诺制。办理好异地居住备案后，只需要一个电话告知当次住院信息即可完成转诊，出院时持社保卡即时结算。截至目前，沙洋县共有2548人次（其中，城乡居民1842人次，城镇职工706人次）通过全国联网异地就医平台完成住院费用直接结算报销。二是在政务服务网认领了28个网办事项，针对生育保险网办件需要提供的资料较多，该局积极与县行政服务中心、市医保局进行沟通、汇报，取得他们的大力支持，目前生育保险金领取事项实现了网上办件只需上传社会保障卡、病历资料和待遇享受人（或单位）的银行账号即可即时办结。截至目前，网上办件1221件，办结率达100%，好评率达100%。三是创新落实“一事联办”。新生儿参保登记事项被列入政务服务网“一事联办”事项，由于“一事联办”这个系统正在搭建，暂时无法与公安系统对接，为了打通新生儿参保登记和社保卡领取事项，该局及时与县行政服务中心分管负责人联系，采取了应对措施，即线下办理线上推送，到医保经办窗口办理新生儿登记的，该局先线下直接办，再通过政务服务平台将新生儿参保信息进行推送，确保人社系统能在24小时后及时为新生儿参保办理社会保障卡，打通了医保、人社业务对接通道。目前，省医保局正在加紧开发省垂新系统对接和事项整理，公安系统也在加紧搭建对接平台。

积极开展长期护理保险试点，评定效率再提速。为提升失能群众生活质量，2017年，荆门市作为全国长期护理保险首批15个试点城市，沙洋县同步开展试点。四年来，该局不断优化办理程序，缩短评定周期，由最初的半年一评调整为一月一评，再到现在的30个工作日内完成待遇享受，尽可能让失能人员及时享受到长期护理保险待遇，切实减轻困难群众的经济负担。截至目前，沙洋县2021年共受理长护申请413人次，累计受理申请3619人次；2021年评定473人次，累计评定4293人次，2021年评定通过346人次，累计通过3161人次；累计享受待遇2302人，基金累计支出7841.9万元。为2461人提供了护理岗位，有力促进了再就业。