对江宁区十八届人大一次会议第1801163号建议的答复

徐庆芳代表：

您提出的“关于提高基层社区卫生服务中心基本医疗服务能力的建议”收悉，现答复如下：

正如您所说的，目前基层社区卫生服务中心承担着国家基本医疗和基本公卫服务。主要发挥着预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导等六位一体的综合性社区卫生服务。

2009年3月17日，***、***向社会公布了《******关于深化医药卫生体制改革的意见》，新的一轮医改开始，医改工作走入了深水区，国家倡导基本医疗和基本公卫同步发展，但因基本公卫比基本医疗风险小、效益快，致使基层医疗机构减少了医疗服务项目，重公卫、轻医疗现象严重，各基层医疗机构医疗技术水平走入低谷，人员技术水平滑坡，人才流失现象严重，卫生设施设备陈旧，一度使医疗技术人员无用武之地或对自己的技术水平下降没有能力完成。

2020年开始，国家卫健委重拾基层医疗，强调量化指标的考核，但因前二十年时间的颓废，再来发展医疗存在着多重困难。各级政府也认识到基层现在存在的薄弱问题，就是硬件设施条件差，缺少技术骨干，生活条件差，工作压力大，人员收低，区政府也在逐步解决问题。

一、加大基础设施建设

2021年6月1日，区政府印发了《关于加快推进医疗机构项目建设实施意见》的通知，对基层社区卫生服务中心建设15个项目，总投资 21.4 亿元， 建设规模 24.7平方米。一是 2021年底前完成麒麟街道社区卫生服务中心异地新建1个项目，总投资 1.6 亿元， 建设规模 2 万平方米，已投入使用。二是 2022 年底前完成汤山社区卫生服务中心异地新建、江宁社区卫生服务中心改扩建工程、东山街道社区卫生服务中心龙湖分中心装修工程和湖熟社区卫生服务中心改扩建工程等4个项目， 项目总投 资 4.1 亿元， 建设规模 5.2 万平方米。三是 2023 年底前完成东山社区卫生服务中心公卫综合楼、上坊社区卫生服务中心门急诊楼、丹阳社区卫生服务中心门诊综合楼等3个项目，总投资3.2 亿元，建设规模 3.6 万平方米。四是2025年底完成百家湖社区卫生服务中心、东善桥社区卫生服务中心、土桥社区卫生服务中心、方山社区卫生服务中心、谷里社区卫生服务中心综合楼、淳化社区卫生服务中心、陆郎社区卫生服务中心等 7个新改扩建项目，项目总投资 12.5 亿元， 建设规模 13.9 万平方米。

二、加强业务素质提升

（一）完善全科医生培养制度。根据《市政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的通知》等文件精神，完善住院医师规范化培训制度，扩大全科专业住院医师规范化培训招生规模。改革全科医生规范化培养模式，临床医学类农村订单定向本科毕业生全部纳入全科专业住院医师规范化培训，高职（专科）毕业生全部纳入助理全科医生规范化培训，做到应培尽培。

（二）发挥继续教育中心作用。以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容，注重项目的先进性、针对性和实用性，重视卫生技术人员创造力的开发和创造性思维的培养，重视卫生行业职业道德建设，以提高卫生技术人员的思想道德素质和业务技术水平，满足公众日益增长的对卫生服务需求为目的开展继续医学教育项目，不断提升业务理论水平。

（三）充分利用医联体平台建设。根据基层医疗机构临床科室发展建设需求，开展基层医务人员定期或短期到核心医院进修培训，提高临床实践技能，接受新技术、新疗法，开展优质医疗服务。和医联体牵头单位协调多层次、多批次、多人次选派人员进修，不断储备知识、积累经验，提高单位和个人的业务技能。

（四）发挥中医适宜技术基地作用。江宁中医院定期开展社区卫生服务中心、社区卫生服务站人员的中医药适宜技术培训，普及中医药服务技术的应用。2021年3月20日-3月21日，已举办一期中医药适宜技术培训，分理论与实践两个阶段，普及中医药适宜技术，掌握操作技能，进一步提升基层中医药人员实践能力。

（五）加大人才经费投入使用。区财政高度重视基层社区卫生服务中心人才队伍建设，将基层卫生人才培训项目列入区财政预算，每年安排约200万元培训费专门用于基层社区卫生服务中心的人才培训培养，对基层医护人员到上级医院进修给予生活补助，对基层卫技人员和乡村医生学历提升给予经费补助。每年安排市级以上基层卫生骨干人才奖励经费，省级每人3万元、市级每人2万元。

（六）放宽人才引进政策机制。一是增加偏远社区卫生服务岗位的吸引力。逐步完善绩效考核办法，向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，基层奖励性绩效按照绩效工资的40%核定，绩效增量按照绩效工资的30%核定，产生收支结余的可以提取40-60%用于增加绩效，提升基层职工内动力。二是注重提高偏远地区医务人员待遇。对考核优秀的偏远地区人均奖励性绩效达到人社审批奖励性绩效的2倍。去年我们积极报请区政府出台了《全区卫生人才引进暂行办法》，对于基层社区卫生服务机构招录的紧缺专业全日制本科学历及以上人员给予3-8万元的安家费补助，由区人才专项经费全额承担，通过政策支持吸引紧缺型人才到基层工作。三是开展定向培养贮备卫生专业技术人员。自2016年开始，进行了农村订单定向培养大专学历乡村医生，2021年为42人，通过定向培养，充实到基层，逐步缓解基层人员紧缺的状况。2021年，区卫健委首次开展一站式校园招聘推介活动，提高引才效率，引聚更多优秀医学人才，***基层医学人才短缺困局，签订就业意向书106人；组织乡村医生定向招聘，部分全科岗位学历降到大专，紧缺岗位采取直接面试招聘。

三、人才队伍激励机制。

（一）出台政策支持。2021年，我区出台了《百家湖人才群英工程卫生人才项目》，对基层急需紧缺人才给予6-8万元安家补贴，对其中的硕士研究生或中级医师以上职称人员，给予8-10万元安家补贴。建立优秀基层卫生骨干人才奖励制度，对获得区级以上基层卫生骨干人才，省级人才补助3万元、市级人才补助2万元、区级人才补助1万元。建立对全科医生培养和激励机制，市、区财政分别给予全科规范化培训学员1万元/人/年的生活津贴，对在基层服务6年以上的从事全科医生的毕业生给予每学年6000元的一次性奖励。在基层医疗卫生机构从事全科医生工作7-10年，每人每年奖励3000元；从事全科医生工作11-19年，每人每年奖励5000元；从事全科医生工作20年及以上的，每人每年奖励10000元。基层医疗卫生机构医疗服务收入扣除成本后有结余的，可以从收支结余中提取60%用于奖励基金，充分调动基层医务人员的积极性。

（二）加大财政投入。2017-2021年，我区卫生事业经费从10.98亿元提高至24.22亿元，卫生事业经费占一般公共预算支出8.97%，高于全市水平（8.3%）。安排培训费专门用于基层社区卫生服务中心的人才培训培养，对基层医护人员到上级医院进修给予生活补助，对基层卫技人员和乡村医生学历提升给予奖励补助。基层医疗卫生机构的在编人员除奖励性绩效之外的经费、医疗设备购置经费、信息化建设经费由区级财政预算予以保障；基层医疗卫生机构及其社区卫生服务（中心）站基本建设经费根据卫生发展和建设规划，由街道财政予以保障，区财政给予一定补助。“十四五”期间，我区计划完成15个社区卫生服务中心重点项目建设，区财政在原有补助政策基础上，对2021年、2022年、2023年开工建设的项目分布按照总投资的15%、10%、5%给予一次性奖励。区财政将进一步加大对基层卫生人才投入的倾斜力度，着力提高基层医疗卫生机构基础设施和医疗设备的保障水平，让基层卫生人才“引进来，留得住”。

南京市江宁区卫生健康委员会

2022年6月28日