市医疗保障局围绕民生小切口推动医保改革攻坚新突破

　　省第十三次党代会报告中提出“坚持‘小切口大变化’解决好群众急难愁盼问题”。市医保局深入贯彻省十三次党代会精神，坚持把全面深化改革作为最大动力,认真落实市委“改革攻坚规范治理年”工作部署,努力践行以人民为中心的发展思想，围绕医保领域民生“小切口”，聚焦深化生育保险待遇落实、推进异地就医门诊直接结算、实施国家医保谈判药品“双通道”管理等群众关注的热点问题,坚定不移增进民生福祉，推动医保改革攻坚实现“新突破”。

　　一、深化生育保险制度改革，有力支持三孩生育政策落地

　　主动作为，全方位助力解决三孩生育医疗费用带来的后顾之忧。及时制定出台系列生育保险政策及措施，确保三孩生育医疗费用和生育津贴纳入生育保险保障范围，及时足额支付各项待遇。全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并征缴，全市职工生育保险参保人由原来的38万人增加到47万人，增幅达23%，效果明显。大幅提高职工生育保险结算标准，实施生育医疗费用医院收费窗口“一站式”直接报销，同步开通职工生育保险异地就医产生的生育医疗费用联网直接报销。将新生儿参加城乡居民医保纳入全市“出生一件事”联办改革事项，精简新生儿参保业务流程和佐证材料，优化生育服务措施，真正实现材料多跑路，数据多跑腿，群众只跑一次就能办完“出生一件事”。

　　二、推进医保领域“放管服”改革，稳步实施异地就医医疗费用直接结算服务

　　积极推进医保异地就医医疗费用直接结算工作。大力推进“不见面”的线上异地就医备案，全市异地就医备案实现在粤省事、粤医保、国家医保服务平台等多个平台全流程线上办理，实现由单一办理模式到多元化办理模式的跨越，做到审核“不见面”，备案“零跑腿”，实现异地就医直接结算全覆盖。2022年5月1日，我市城乡居民医保普通门诊异地就联网报销正式上线。至此，我市城乡居民医保跨省异地和省内异地住院医疗费用、门诊特定病种和普通门诊医疗费用全部实现联网直接结算，有效减轻了参保群众异地就医垫资压力和来回报销负担，为参保群众提供了更加便捷、更加高效的医保服务。

　　三、推动医保药品管理改革，大力实施国家医保谈判药品“双通道”管理

　　坚持把落实谈判药品“双通道”机制列入局“改革攻坚规范治理年”重点任务，周密部署、精心组织，全市遴选2家医疗机构和10家零售药店作为双通道医药机构，选取利那洛肽胶囊等71个药品为“双通道”管理试点药店。2022年5月1日起，参保群众在“双通道”定点医疗机构就医后，可选择在就诊医院或“双通道”定点零售药店两个渠道购药，并可享受药价一致、待遇同等的“一站式”医保结算服务，参保群众因医疗机构药品配备不足、购药渠道不通畅等问题得到有效解决。（市医疗保障局）