顺德区2007年下半年卫生工作意见

佛山市顺德区卫生局

（二OO七年七月三十日） 

    今年下半年，全区卫生工作将继续围绕《佛山市顺德区卫生事业“十一五”发展规划》制定的工作目标，坚持把以人为本、群众受益作为卫生工作的根本出发点，以群众的卫生需求为工作导向，深化医疗卫生体制改革，全面推进基本门诊合作医疗，深入开展医院管理年活动，加大依法执业监管力度，强化医护质控管理工作，提高公共卫生管理水平，大力开展卫生创建活动，持续推进治理商业贿赂，广泛开展政风行风民主评议，推进单位人事制度改革，确保卫生事业持续健康发展。

    一、强化责任意识，全面推进基本门诊合作医疗工作

    推动“小病在社区门诊，大病进医院治疗”的就医方式，使群众切实享受到方便、平价、及时的门诊基本医疗服务，减轻居民的门诊费用负担，是实施基本门诊合作医疗制度的根本目的。从8月1日起，基本门诊合作医疗各承办机构开始进入实操性阶段，为确保基本门诊合作医疗达到预期目标，各级各类承办机构必须强化责任意识，从以下几方面加强管理：

    一要提高思想认识。各医疗机构要以讲政治、讲大局的高度，从为百姓办好事、办实事的根本点出发，纠正片面追求经济效益的思想，强化门诊工作的公益性，做好基本门诊合作医疗各项应诊准备工作，想方设法克服工作中的困难。

    二要加强业务培训。各承办机构要加强医务人员及相关工作人员的业务培训，做到人人过关，人人熟悉操作。在开展基本门诊服务前应开展模拟演练，检验诊疗活动中挂号、导医、就诊、收费、取药等各个环节的衔接、处理流程是否达到最优化。完善相关标识，提高工作效能，及时修正工作中存在的不足，适应基本门诊医疗业务开展的需要。

    三要规范医疗行为。各承办基本门诊业务的医疗机构应以确保医疗安全为前提，严格执行卫生部及省卫生行政部门制定的技术标准、操作规程，严格执行首诊负责制，遵循用药规定，合理检查，合理用药。在实施初期每月开展处方点评，分析用药情况及趋势。要充分发挥中医药在农村卫生服务中的特点和作用。要加强医德医风建设，不断提高医疗技术服务水平和服务质量，为群众提供质量优良、价格合理的医疗卫生服务，提高社会信誉度，促进机构自身健康发展。

    四要加强自我监控。由于基本门诊的医疗费用支付是以包干形式自负盈亏的，因此，各承办医院机构要建立健全控制医药费用的各项措施，实行专人负责，定期检查，加强自我约束、自我管理。同时，还要严格控制药品自费比率和备用率。病人的自费比率直接影响群众对基本门诊制度的信心。各承办机构要想方设法控制病人自费处方比率，保证基本门诊病人使用自费项目的患者不得超过25%。此外，各承办机构要结合实际，提高《药品目录》内药品的备用率，满足临床工作需要及患者的基本用药需求。

    五要坚持告知制度。各承办机构对基本门诊合作医疗收费项目及价格、报销范围及支付比例等要进行公示，增加服务透明度。因病情需要使用自费药品、自费检查需告知患者或其家属，经患者或其家属签字同意后，方可使用，避免因政策不熟悉而产生不必要的矛盾。

    六要加强各方沟通。各医院要紧紧依靠当地党委和政府，进一步加强与村（居）委会的沟通，加快与村（居）委会签订服务协议的进度，以过硬的诊疗力量和服务水平为当地群众提供优质高效的基本门诊合作医疗服务。各医院要以开展基本门诊合作医疗工作为契机，积极建议和配合政府，加快农村卫生站收编工作和社区卫生服务站建设，以满足群众对基本门诊服务的需求。

    二、强化管理意识，深入开展医院管理年活动

    各单位要按照《2007年“以病人为中心，以提高服务质量为主题”的医院管理年活动方案》要求，坚持科学发展观，端正办院方向，落实院长责任制，抓好各项管理工作，确保医疗质量和医疗安全。

    （一）落实层级责任制，加强监督管理力度

    各医院要高度重视医院管理年工作，克服厌倦和松懈情绪，做好再宣传、再发动工作，采取有力措施，确保各项管理目标的实现。院长作为医院管理的第一责任人，要坚持科学发展观和正确的政绩观，亲自抓医院管理年活动，减少个人临床专业技术服务，集中精力搞好医院管理，针对存在的管理问题，认真研究，制定措施，督促落实，确保医疗安全和医疗质量。要强化医院科主任管理责任，加大临床科室医疗质量管理和监控工作力度，提高医疗服务质量。

    （二）增强依法执业意识，规范临床诊疗行为

    下半年，我局将继续按照《佛山市顺德区卫生局打击非法行医工作管理办法》，加强全行业管理，采取定期和不定期、明查和暗访相结合的方式，加大对全区各级各类医疗卫生机构执业行为的监管力度，严肃查处医疗机构非法行医活动。各单位要组织广大医务人员认真学习和理解《佛山市顺德区医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》，提高依法管理，依法行医的意识，规范医疗执业行为。要利用《办法》实施前的这1个多月的时间，对照管理办法，对不规范行为逐一整改。

    （三）强化医护质控工作，确保医疗安全

    各医院要进一步健全医院规章制度和人员岗位责任制，加强医务人员“三基三严”培训，加大质控工作力度，加强医疗护理质量监控工作，注重环节质量管理，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，特别是首诊负责制、三级医师查房、术前讨论、疑难病例讨论、转诊等制度，确保医疗安全。临床护理工作要认真执行护理工作“三查七对”制度，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，改善服务态度，提高护理质量和确保患者安全。要加强消毒供应室的管理，严格执行各种操作规范，切实做好医疗器械物品的消毒灭菌工作，保障医疗安全。

    （四）加强药品使用管理，提高合理用药水平

    各单位要高度重视药品管理工作，建立健全药事管理组织，落实职责，继续开展自查自纠工作，针对我局专项检查中提出的存在问题，建立整改台账，落实整改措施，重点做好以下几方面工作：一是提高合理用药水平，要对医务人员进行合理用药知识培训，加强处方规范化管理，加强临床药物使用指导和管理，对问题处方要逐方点评并予以公示，督促医务人员合理用药。二是加强麻醉药品精神药品管理，严格麻醉药品和精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用等，建立岗位人员职责，按照有关规定确保使用安全。三是加强药品不良反应监测，建立相应的药品不良反应报告和监测制度、网络体系，保证用药安全。

    （五）加大投入力度，增强应急救治能力

    各医院要高标准高规格建设急诊科，认真做好急诊科室的规划布局，确保急诊业务用房能满足需要。要完善急诊科和救护车医疗设备和药物配置，加强医疗设备和120通讯器材的维护和保养，保障良好的运行状态。要进一步健全急诊各项规章制度，明确各级人员岗位责任，进一步充实急诊科工作人员，采取各种有力措施，保障急诊队伍的稳定性。要加强医务人员尤其是年轻医生护士急诊知识和急救技能的培训和考核，更新急救知识和理念。

    （六）规范血液管理，保障临床用血安全

    区血站要切实加强内部管理，强化质量意识，全面贯彻落实卫生部新颁发的《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》，促进血站向规范化、标准化发展。积极推进新技术新项目，提高临床输血的安全。

    各医疗机构要加强对临床用血有关法律法规及专业知识培训学习，规范管理临床用血；加大对输血科、血库、储血室硬件投入，做好血液入库、储存、检测、出库等管理环节，保障血液质量；要严格掌握输血指征，合理用血、科学用血，特别要加强临床使用血浆的管理，切实防止滥用血浆。针对血液专项检查中发现的滥用血浆问题，下半年，我局将举办有关临床输血技术培训班，进一步提高合理用血、科学用血水平。

    （七）加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷

    各医院要采取有效措施，努力构建和谐医患关系，将医疗纠纷消除在萌芽状态。一方面要千方百计预防医疗纠纷的发生。在诊疗工作中，要严格按照有关临床诊疗技术规范，规范我们的诊疗行为，加强医疗安全管理，抓好重点科室、主要人群的管理，积极防范医疗纠纷。要建立畅通互动的医患沟通机制，加强医患情感沟通，充分尊重患者的知情同意权和选择权，积极构建和谐医患关系，优化执业环境。另一方面要及时处理医疗纠纷。当可能发生或发生医疗纠纷时，要及早积极介入，抓住有利时机，加强与家属沟通，避免矛盾的激化和事态的进一步升级。发生重大纠纷时，要及时上报区卫生局，要积极引导家属进行医疗事故技术鉴定或通过法律诉讼解决纠纷，对家属的过激、违法行为要沉着应对、积极疏导、积极协同有关部门依法处理。

    （八）坚持科技兴医，重视中医药工作

    各医院要完善新技术准入制度，加快人才引进和培养的步伐，建设特色专科，积极开展适宜的新项目、新技术，特别是开展好能减轻病人痛苦、缩短疗程，减少医疗费用负担的诊疗技术项目，进一步拓展医院的业务发展空间。

    各医院要重视中医药发展工作，加大对中医药工作投入，积极落实中医药强区发展战略，继续采取扶持政策，进一步完善中医科建设，加大投入力度，积极引进中医人才，发挥中医药在治疗慢性病、传染病方面的独特优势，进一步开拓和发展特色专科。区中西医结合医院要加快现代化建设步伐，积极培养及引进高层次技术人才，优化人才队伍结构，加大专科建设力度，打造名医名院，要形成以区中西医结合医院为龙头，各镇医院中医科为基础的规模效应，全面促使我区中医事业的整体发展。

    （九）严明医院纪律，落实外出请示报告制度

    各医院领导干部，尤其是“一把手”要以身作则带头执行领导干部外出请示报告制度，遵守相关规定，做好员工表率。要按照层级管理权限，在工作日离开本区，必须提前向上级领导请示报告，按照离开时间长短以口头或书面形式请假。请假期满，因故需逾期返回的，必须及时请示并经批准同意。要把落实领导干部外出请示报告制度作为深化医院管理年活动、加强政风行风建设的一项具体内容，使医院上下纪律严明，作风端正。通过领导干部的带头示范作用，带动医院各项纪律制度的同步落实。

    三、完善公共卫生服务体系，提高疾病防控和公共卫生事件应对能力

    下半年将继续以理顺监督、疾控、妇幼三大管理体系为重点，不断提高基层防保人员的业务素质，加强各项公共卫生管理工作，进一步提高服务和管理水平。

    （一）继续加强重大传染病的监测和预防控制

    切实做好霍乱、传染性非典型性肺炎、人感染高致病禽流感、登革热等重点传染病预警监测，落实重大疫情和突发公共卫生事件的紧急应对与控制预案，提高对突发性公共卫生事件、暴发疫情、新发传染病、不明原因疾病、反恐的反应速度和处理能力；落实“四免一关怀”政策，积极推广美沙酮维持治疗，建立防治艾滋病的长效机制；抓好肺结核病人的归口管治，巩固麻风病防治工作。各医疗卫生单位要认真贯彻执行《顺德区流动人员和出租屋卫生保健管理与服务实施细则》，加强与计生办、流动人员和出租屋综合管理服务中心（站）的沟通和配合，加强流动人员的管理，完善儿童计划免疫科学管理工作，重点落实麻疹疫苗查漏补种，控制相应传染病的发生。

    （二）切实加大卫生监督执法力度

    认真总结区、镇（街道）两级卫生监督网络工作经验，加快卫生监督执法体系建设步伐，扩大卫生监督的覆盖范围；做好第二届顺德岭南美食文化节等重大活动卫生监督保障工作，实现零差错，预防食物中毒的发生，保障市民食品卫生安全；严格执行《佛山市顺德区医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》，加强对医疗机构的监督检查；进一步推进卫生监督量化分级管理工作，促进各生产经营单位加强自身管理，规范卫生监督执法行为，提高全区卫生监督工作水平；开展粉尘、苯作业专项整治，完成放射诊疗许可证发放工作，发展职业卫生技术服务，加大监督执法力度，控制职业病的发生。

    （三）不断提高妇幼保健工作水平

    围绕“降低出生缺陷发生率，提高人口素质”这个重点，全面提高免费婚检孕检工作质量。一方面要加强婚检中心内涵建设，完善婚检中心各项服务功能和规章制度，规范服务流程，简化操作环节，提高服务质量和效率，进一步加强健康教育和社会宣传，实行部门联动，努力提高婚检率；另一方面要加强产科医务人员培训，统一技术规范，加大管理力度，确保免费孕检高质量运转，提高孕产妇系统管理率，进一步降低流动人员孕产妇、围产儿死亡率，做好出生缺陷监测工作。

    （四）加快社区卫生服务发展步伐

    制定《顺德区发展社区卫生服务实施方案》，加快社区卫生服务站的建设，落实对社区卫生服务的补助政策，开展社区卫生服务站功能到位情况检查，建立社区卫生服务考评体系，拓展社区卫生服务机构公共卫生服务功能，建设伦教、容桂示范社区；强化社区“慢非病”管理工作，抓好两个示范点，以点带面，全面提高；完善三级精神病防治网络，继续开展精神病普查工作,对普查中未能及时就诊的病人和新发病人进行补遗检查，加大精神病防治经费投入，落实社区重性精神病监管治疗工作。

    （五）认真做好初保和健康促进工作

    各镇（街道）要根据上半年区初级卫生保健考评情况，认真查找存在问题，查漏补缺，迎接10月份市考评验收；做好亿万农民健康促进行动工作，8月前完成“行动”示范区和第一批示范镇（大良、容桂、勒流、龙江）申报，争取年内通过省、市考评验收。

    四、深化创卫活动，促进城乡卫生水平上新台阶

    全力以赴确保创卫工作达标。各镇（街道）要高度重视卫生创建及巩固工作，切实加强领导，确保经费、人力、措施到位。要重点落实几项工作：一是伦教街道、杏坛、均安镇要做好创建国家卫生镇冲刺迎检工作。要根据前期市、区爱卫办调研指出的存在问题和不足，制定切实可行的整改措施，加快落实整改。要全力以赴，确保今年全部通过考核验收。二是容桂街道、乐从镇要迎接全国爱卫会的复查。全国爱卫会将于下半年对已经命名满三年的国家卫生镇进行复查，达标才予以重新确认。全国爱卫会最近颁发了《国家卫生镇新标准》，要求较以前高，容桂街道、乐从镇要认真部署迎检工作，根据《新标准》，组织有关部门认真对照检查，确保复查达标，保持“国家卫生镇”荣誉称号。三是陈村、龙江、北滘镇要接受全国爱卫会的复查命名。去年通过国家卫生镇省级考核的上述三个镇，下半年要接受全国爱卫会的复查，达标才予以确认命名。三个镇要继续做好巩固工作，建立完善各种制度，加强日常管理，确保顺利通过复查确认。四是争创“卫生先进城区”及“A级”卫生镇村。已经成功创建的镇（村），要根据市政府颁发的《佛山市国家卫生城市先进城区评估实施意见等城乡卫生管理工作文件的通知》，以争创“卫生先进城区”和“A级”卫生镇村为新目标，对创卫工作进行再动员，再部署，再落实，以最佳的成绩迎接市爱卫会对容桂街道、勒流街道、乐从镇及44个省卫生村的复查评级，进一步巩固提高创建水平。

    全面落实传染病防控工作。6～10月是登革热高发期，各镇（街道）要大力开展灭蚊防病知识宣传，组织开展灭蚊大行动，广泛发动单位和住户搞好室内外环境卫生，动员各家各户翻盆倒罐清积水，清除四害孳生地，预防登革热发生和流行。要加大环境治理力度，全面整治脏乱污，完善下水道存水弯管、“防蚊闸”等除四害基础设施，从源头上控制四害孳生。各医疗单位要提高警惕，加强医务人员登革热诊疗技术培训，提高诊疗水平，做到早发现、早诊断、早治疗。疾控中心要根据《顺德区病媒生物监测方案》，做好蚊媒监测及疫情分析，及时指导各镇开展除四害。通过广泛动员，部门协作，确保传染病防控工作落实，保障广大群众健康。

    五、深化人事制度改革，切实维护员工合法权益

    增强自我发展能力，全面推进聘用合同制度。第三周期的聘任期将满，下半年要完成各医疗卫生单位领导班子和中层干部队伍的调整。各医疗卫生单位领导班子要认真总结任期责任目标的完成情况，认真做好中层干部和各类工作人员的评议和考核工作。为深化人事制度改革，建立起适应我区医疗卫生事业单位特点、符合专业技术人员、管理人员和技术工人分类管理要求的聘用制度，保障单位与职工的合法权益，从2008年开始，在全区医疗卫生事业单位全面实行全员聘用合同制度。为此，下半年要积极做好2008年实施医疗卫生事业单位全员聘用合同制的准备工作，完成实施方案的编制。通过建立和推行聘用制度，实现用人的公开、公平、公正，促进单位自主用人，保障员工自主择业。通过聘用制度转换事业单位的用人机制，实现“四个转变”。一是事业单位人事管理由身份管理向岗位管理转变；二是由单纯行政管理向法制管理转变；三是由行政依附关系向平等人事主体转变；四是由国家用人向单位用人转变。使事业单位人事制度形成一个人员能进能出，职务能上能下，待遇能升能降，优秀人才能够脱颖而出，充满生机和活力的用人机制，促进了事业单位人事管理的法制化、科学化，增强持续发展的后劲。

    关注员工切身利益，维护和谐劳动关系。广大员工是医院生产力的重要主体，是医疗业务持续发展的忠实劳动者，是医院财富的共同创造者。医院领导班子有责任从维护医院内部团结、和谐稳定的角度出发，牢固确立人本理念，关心员工工作生活，关注员工福利待遇。要根据医院实际，完善职工分配方案，合理调节分配关系，在分配上要综合考虑职务（职称）高低、岗位责任、工作强度、风险大小、贡献大小等要素，使分配方案公平公正、科学合理，得到医院各个层面的普遍认同和拥护。合同制员工的福利待遇问题，应予以足够的重视，今后，凡用人单位与员工形成事实劳动关系的，严禁私自签订院内合同，必须严格按照《劳动法》及其相关规定和区劳动部门的要求，签订《佛山市顺德区员工劳动合同书》，按程序报区劳动部门鉴证备案并及时购买相关保险，做到用工合理合法，确保用人单位与员工双方的合法权益，同时要遵守试用期应包含在合同期内的有关规定。由于早期合同制工人或临时工使用管理及其他原因未规范的遗留问题，要按照上级有关部门的规定，妥善解决。尤其是续缴养老保险问题，要严格执行《关于事业单位临时工养老保险续保办法的通知》（顺社保[2003]56号）的规定，续缴员工到单位工作至参保前工龄的养老保险费。其薪酬待遇上也应体现公平合理，使他们的切身利益得到有效保障，增强他们对医院的认同感和归属感，以此增强医院的凝聚力，真正体现财富共创、福利共享的原则。

    六、加强行风建设，狠刹医药购销和医疗服务中的不正之风

    继续深入开展治理医药购销领域商业贿赂工作。深入治理医药购销领域商业贿赂是卫生部门一项长期、艰巨的任务，是加强卫生行风建设的关键。购销过程中的不正当交易行为，不仅给广大患者带来经济负担，扰乱正常市场经济秩序，而且使卫生行业的社会形象蒙受严重损害。为此，下半年治理医药购销商业贿赂专项工作，必须站在切实维护群众切身利益的高度上，认真回顾分析去年的治贿工作，针对个别思想认识不到位，自查自纠工作不够深入的情况，进一步提高思想认识，深入查纠，始终保持高压态势，严肃查处不正当交易行为。在再深入查纠的过程中必须做到：一要加强领导，落实责任。要按照“思想不松、队伍不散、力度不减”的原则，增强政治意识、大局意识，进一步强化领导责任，尤其是党政一把手要负起总责，通过层级责任的进一步落实，加大对专项工作的治理力度，务求取得新的成效；二要把握政策，边查边纠。对利用医药采购或诊疗活动中收受药商（推销人员）现金回扣和提成的单位或个人，要一查到底，根据情节落实惩处措施，对在检查中发现的漏洞要自觉纠偏，堵塞源头；三要落实制度，规范管理。重点加强医药、医疗设备、医用耗材采购过程的管理，通过实行采购人员定期轮换制度，加强内部自我约束，同时要积极发挥药事委员会及财务监管作用，使其效能得到正常发挥，使日常监控更加切合实际,杜绝不正当交易行为的发生；四要治本抓源，完善机制。制度健全是抵制商业贿赂的重要保证，要把治理医药购销领域商业贿赂和纠风工作有机结合起来，结合单位自身实际，针对政务公开、院务公开、医疗服务流程、药品和医用耗材价格、医院的人事、财务、采购等事项，形成标准明确、操作性强、便于监督的长效机制。

    切实开展政风行风评议。民主评议政风行风工作是一项针对性强、社会影响大的工作，是体现民主监督的一项重要手段。上半年通过宣传发动、自查自评两个阶段的工作，卫生系统取得了全员参与、平衡推进的成效。下半年，将进入广泛接受评议、落实措施整改的实质性阶段。为此，必须着眼于卫生系统政风行风建设和促进卫生事业发展的全局，克服畏难情绪和厌倦感，增强做好评议工作和落实整改的责任感，把解决好人民群众最关心、最直接、最现实的问题作为我们工作的最终目标。以虚心、务实的态度接受社会各界的评议。一方面，要充分发动群众，紧紧依靠群众，邀请人大代表、政协委员、院外监督员、管理服务对象等帮助查找存在的问题，尤其是重点查纠与群众健康利益密切相关的工作环节，以及群众深切关注的看病就医、服务态度等方面的问题。另一方面，要如实汇报政风行风评议工作中宣传发动、自查自评的情况，虚心接受评议和监督。要配合好各级评议团的评议工作，把自查自评阶段中发现的存在问题与评议团提出的意见及建议有机结合，逐条梳理，抓住突出问题，有针对性地制定整改措施，落实相应责任，把重点放在落实整改上，力求解决实际问题。真正使政风行风评议收到五个明显效果，即：以病人为中心的服务理念明显增强，依法行政、依法行医的水平明显提高，树立“八个方面良好风气”取得明显成效，监督管理的力度明显加强，服务质量和服务水平明显进步。

    同志们，下半年的工作目标已经明确，我们要在区委、区政府的领导下，在市卫生局的指导下，以更强的全局观念，更强的责任意识，勤勉尽责干工作，求真务实抓落实，上下一心，振奋精神，抓住机遇，开拓创新，大力发展顺德医疗卫生事业，为构建和谐顺德作出新的贡献。

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