职工退休金实现七连跳

禅城区在实现社保全覆盖的基础上，逐步提升市民社保待遇

■全区居民医保参保率达97%，市民享受到医保福利。

■职工退休金实现七连跳，离退休老人晚年生活少了后顾之忧。

■居民门诊医保一卡通方便快捷。

在今年的7月份，禅城推出大额医疗补贴，作为居民住院医保的补充，进一步拉近了居民医保和职工医保的距离。在禅城区社保的进程中，这只是其中一座里程碑，从感受居民门诊医保“一卡通”的便利，到职工退休金“七连跳”，禅城区社保在实现全覆盖的基础上，逐步提升市民社保待遇。

关键词

居民医保

20元的门诊药费

刷卡只花4.4元

家住禅城区祖庙附近的曾***因被蚊虫叮咬导致皮肤敏感，小腿部出现一个个的小红包，奇痒难忍。国庆刚结束，曾***立刻到佛山市皮肤病防治所就医。“医生开了热痱水和一种药膏，刷医保卡居然只要4块4，太便宜了，买两斤青菜都不止啦。”曾***比较市场价，“如果没有居民门诊医保，要自费的话大概要20多元。”

回想在禅城区建立居民门诊医保之前，曾***说看感冒一类的小病，如果到大医院去治疗，过百元是家常便饭。曾经因为怕去医院看病贵，曾***的母亲在感冒后自己买药治疗，没想到药力太猛，几乎昏了过去。“现在小病基本都去社区医院，也不用排队，感冒花个十几块就搞定了”，曾***告诉记者。

另一方面，在2008年7月禅城区居民门诊医保实现“一卡通”之后，像曾***这样购买了门诊医保的居民都可以在全区所有的门诊医保定点医疗机构，自由选择门诊就医并实现即时结算。

医保缴费两年

人均涨了160元

从2005年探索建立居民住院医保制度以来，缴费标准逐渐提高，财政负担比例也逐渐提高。从最初的每人每年250元，个人缴费与财政支出按***来分担，经历了4年维持缴费标准不变。一直到2009年提高到每人每年330元，个人与财政支出按55分担；到2011年7月，居民住院医保再次提高到每人每年490元，个人与财政支出按46分担。

值得注意的是，在去年7月，禅城区的7家基层医疗机构实施了“一般诊疗费”制度。主要是将现有的门诊挂号费、诊查费、注射费、药事服务成本合并为“一般诊疗费”，这项费用由居民门诊医保统筹基金报销70%。

此外，在2011年7月，居民住院每年度最高报销额度也从10万元上调为16万元；另一方面居民的生育补贴也从实施初期的350元/人次，调整为顺产600元、剖腹产1000元/人次。

在今年7月，禅城区在全市率先开展居民住院基本医疗保险大额医疗费用补贴制度，一个社保年度内参保人因病住院，其纳入居民住院医保政策范围内住院费用个人负担部分累计超过3万元的，超过部分由区居民住院医保基金给予补贴90%；每社保年度累计最高补贴额度为5万元。

全区居民医保

参保率达97%

像曾***这样享受着居民医保保障的市民，在全区有数十万人，居民医保基本上惠及了禅城的每个家庭，每个成员。禅城区社保局医保科科长蔡进喜介绍，截至2012年6月止，禅城区居民住院和居民门诊医保的参保人数分别达到21.62万人和68.55万人（含职工46万人），参保率达97%以上。

自2005年探索建立居民医保制度以来，禅城区先后建立了以城镇职工基本医保、城乡居民住院基本医保和居民门诊基本医保为框架、城乡统筹的基本医保体系。

一方面，就区居民住院医保来说，从2005年开始至今，覆盖面逐步扩大。从一开始只有禅城区户籍的农村居民、全征地农民农转非人员和城镇居民特困群体可以享受医保保障，到现在禅城区户籍内所有未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民、大中专学生、外来务工人员的子女等人群都可得到保障，至此禅城区医保制度实现了全覆盖。特别是在今年7月份就开始实行的大额医疗补贴，对解决患危重疾病的参保人也起到了一定的帮扶作用。

关键词

养老保险

800元退休金涨到2000多元

在原佛山市服装二厂工作的杨阿姨2002年退休，那时的退休金只有800元，但是在10年的时间里，经过几次企业职工退休金的调整，张阿姨的退休金逐渐涨到了2000多元。“差不多每年都涨到10%左右，连续涨了好几年了”，杨阿姨告诉记者，现在自己每天的生活就是买买菜，和朋友们一起搞搞文化活动，有空锻炼锻炼身体，没有什么后顾之忧了。

2005年退休的罗姨原先是佛山摩托车厂工会女工主任，后来因企业改制，转为工人退休，退休金从840元一直涨到2234元。“对我来说，目前身体健康，这些退休金还是可以维持现有的生活水平”，罗姨现在每天的生活除了发挥余热，继续为厂里退休职工义务代办一些手续外，就是帮媳妇经营***店，偶尔和社区的同伴一起参加一些文艺演出。

“办养老金的年审很方便的，就在家附近的鸿翔居委会办就可以了，人又热情，走路只要两三分钟”，罗姨说，过去区社保局搬了几次家，每次办事坐车都要半个多小时，很是奔波。

城乡居民养老保险全覆盖

禅城区现行的城乡居民养老保险制度经过近两年的发展，已经覆盖城镇居民和农村居民。在2009年底，禅城区制定城乡居民养老保险制度时，已经将农村居民和城镇居民整合在一起，使得城乡居民在参加养老保险时，没有人为的身份壁垒。

但是考虑到禅城区的经济情况，政策的实施分为了两个时间段推进。在2010年先覆盖到全体的农村居民以及城镇居民中的特殊困难群体，随后在2011年将其他的城镇居民也全部纳入。至此，真正实现了禅城区的城乡居民养老保险全覆盖。“禅城区在全市五区中率先完成两者合并。且现在城乡居民社会养老保险的覆盖率也是全市最高，为97.7%”，区社保局养老保险科科长陈宇琳表示。

家门口就可办理资格年审

在以往，每年的领取养老金资格“年审”都要去到社保部门办理，对于老人家来说费时费力。早在2006年，禅城区借助企业退休人员社会化管理服务工作试点的契机，由区政府招聘了一批劳动保障员，每个居委会都配备两人，负责企业退休人员社会化管理的服务工作，其中也包括领取养老金资格的年审，目前禅城区的退休人员可以就近选择区内的122个网点直接办理。

“最初年审工作开始下沉到居委会时是要求办理人回到户籍所在地的居委办理，但是由于近几年城市的改造，许多居民已经搬迁，回户籍地居委年审比较困难”，陈宇琳告诉记者，为了解决退休人员的实际困难，现在已经将年审服务全部放开，退休人员只要拿着身份证，退休证就可以就近选择居委会办理。“对于行动不方便的老人家，政府也提供***服务，在我们的认证时间段之内，由保障员预约***提供服务，让老人家可以在家里办理领取养老金资格年审”，陈宇琳介绍。

“这几年通过认证除了发现有个别去世未及时申报的情况外，也发现了一些正在服刑不符合领取养老金的情况，比如2007~2009年陆续发现9名服刑的退休人员，我们也及时采取了处理措施。”陈宇琳表示，为了保障基金的安全，区社保局还将认证的结果与公安局户籍数据对照，进一步核查结果的准确率。据统计，今年企业离退休人员办理资格认证率为99.7%，经过核查，今年未年审的人员中有20人实际已死亡，避免基金损失4万多元。

关键词

社保服务

社保转移手续

帮你“跑”

办过社保关系转移的人大多有此感受，要多次来往于两地的社保局才能办妥转移手续，费时费力。但是在今年年初，这种自己“跑”手续的状况开始有所改变。“我们通过信函的方式与异地的社保部门进行直接的联系，避免参保人来回奔波”，区社保局职工保险关系科科长潘强波介绍。

在今年的1~9月份，通过信函转移的方式，已经有1600单社保关系转移业务办理完成，其中既有省内转移，也有省外转移，而这1600单转移业务占据了所有业务的65%。“这样办理节省了参保人来回跑的成本，收到参保人的认可，但是也出现了新的问题”，潘强波介绍，信函的交流效率较低，且也无法保证对方社保局能够及时回函。对此，区社保局也在积极探索更为高效有效的方式。

社保基金风险控制

逐条细化

社保涉及千家万户，基金的安全则显得尤为重要，为了提高基金的安全性，控制基金风险，区社保局将经办业务的风险控制逐条细化，按业务风险分为从一颗星到五颗星的不同等级，并针对不同风险等级的规定相应比例的检查和自查。此外，在每项业务的风险等级评估后都逐条列出风险点所在，以及防范措施。

今年1月1日区政府颁发了《禅城区社会保险待遇违法行为举报奖励暂行办法》，鼓励全社会对领取社会保险待遇的行为进行监督，对欺诈冒领行为形成有效震慑。“对于欺诈冒领包括重领养老金的人员，我们尝试通过法律顾问向其发出《律师催告函》，尝试通过法律程序追回”，禅城区社保局稽核科科长刘庆佳介绍：“以前都是通过行政手段追缴，有的找异地的社保部门配合。希望通过发律师信这一新途径来丰富追缴手段。”

聘请20名医保监督员

在去年4月，禅城区招聘了20名医保义务监督员。截止今年6月，区社保局共收到医保义务监督员工作情况报告34份，涉及反映医保管理、服务、基金监管等方面的情况101件，建议20条。

“通过监督员的监督，及时反映禅城区医保管理、服务方面的问题，对我们的医保工作起着很大的促进作用”，禅城区社保局医保科科长蔡进喜介绍，义务监督员在区内医保参保人中聘任，主要负责对医疗保险经办机构、定点医院、定点药店以及医疗参保人等执行医保政策规定、医疗服务协议以及医疗服务质量等方面的情况进行监督。同时也参与医保管理机构对定点医疗机构和定点零售药店的明察暗访工作。

记者观察

社保全覆盖 编织幸福网  “使老有所终，幼有所长，鳏寡孤独废疾者皆有所养”，自古人们对“社保”已有认识。在社保体系中，养老保险和医疗保险无疑是覆盖最广，最为重要的两个险种。按照社会保障发展的一般规律，任何社保制度都要经历从无到有，覆盖面从小到大，待遇水平从低到高的发展过程。禅城区作为佛山中心城区，无论从政策的制定、还是推进的时间，很多做法都走在全市，乃至全省的前列。在采访过程中，记者也切切实实感受到市民对两项保险制度的认可。但不可否认，现在的居民医保与职工医保、企业退休与事业、公务员单位退休人员的待遇差别依然存在。

目前来说，禅城区社保已经实现全覆盖，在此基础上，合理确定支付水平，使社会保障水平同经济发展水平相适应，提高社保待遇应当是急需解决的首要问题。我们看到，政府的财力，禅城区医疗资源分布不均的问题，注定了解决区居民医保、养老待遇水平偏低的问题绝非一朝一夕的事。从推出大额医疗补贴的政策看来，禅城区正在此方面做积极有益的探索。

当然，作为市民生活的一张保险网，除了养老、医保外，失业、工伤、生育等险种的不断完善，才能降低市民生活和工作中可能遇到的风险，保障社会成员的基本生活，增强我们老百姓的幸福感。(来源：珠江时报)