对江宁区政协第十二届五次会议第1205057号提案的答复

蔡海燕委员：

您提出的“在进一步加强流感疫苗预防和接种管理方面的建议”的提案收悉，现答复如下。

一、关于流感防病知识宣传认识方面

卫健部门长期以来重视流感防病知识宣传，在传染病和疫苗接种方面，主要从三个方面展开。一是宣传形式上，突出新媒体。继续利用各类卫生宣传日，通过发放防控知识宣传折页，开展健康讲座等传统宣传形式宣传流感预防知识，此类宣传为面向大众的知识类宣传，主要宣传内容涉及个人健康行为和防病知识，普及性强，具有代表性的有注意手卫生、正确的就医行为等。同时进一步发挥新媒体的作用。借助微信公众号等新媒体平台，在流感高发季节来临前发布健康提醒。利用新媒体形式丰富、互动性强等优势，将流感防病知识宣传的更快、更广。二是宣传对象上，突出重点人群。依托现有儿童预防接种门诊，对受种对象（监护人）开展针对性的宣传，比如家长课堂。与教育部门合作，每年对中小学及幼儿园校医开展培训，继续巩固校园流感防控阵地。我们下一步还将利用老年人体检及家庭医生等，对老年人群体加大宣传力度，提高防病意识。三是宣传内容上，突出疫苗接种。流感是疫苗可预防传染病，接种流感疫苗是预防季节性流感最经济最有效的手段之一。这一点一直是我们宣传的重点。2020年9月份，中国疾控中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》，该指南主要包括流感疫苗种类及免疫原性、效力、效果、成本收益、安全性，及2020-2021年度接种建议，强调了接种疫苗的重要性，推荐了疫苗优先接种对象，是近几年我国流感预防控制和疫苗应用工作的指导性文件。

二、关于流感疫苗预约和优化接种服务方面

我区在非免疫规划疫苗预约方式上，主要采用门诊现场预约和电话预约相结合的方式，个别门诊会采取软件预约（育苗通微信公众号）。今年区卫健委正在设计开发疫苗接种预约系统，拟实行成人非免疫规划疫苗线上精准预约，争取下半年投入使用，缓解供需不平衡引起的矛盾和压力。针对一些老年人及特殊群体，区卫健委将要求各社区卫生服务中心在门诊设置时，提供便民门诊，对重点人群疫苗接种安排时优先考虑。

三、关于提高流感疫苗接种保障方面

疫苗管理法将使用的疫苗分为两类：一是免疫规划疫苗，是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。二是非免疫规划疫苗，是指由居民自愿接种的其他疫苗，也就是以前所说的“第二类疫苗”、“自费疫苗”，如流感疫苗。

从预防疾病、保护健康和维持正常的社会秩序等方面综合考虑，国家层面会将更多的疫苗纳入免疫规划范畴，免费接种疫苗从90年代的“四苗防六病”到现在“十一苗防十二病”，范围在不断扩大。2018年南京市将水痘疫苗纳入地方免疫规划项目，为1岁组和小学1年级适龄儿童免费接种水痘疫苗。今年的新冠病毒疫苗，本质上也属于免疫规划疫苗。在北京、上海以及我省苏州等城市，免费疫苗范围更广，包括了老年人流感疫苗、23价肺炎疫苗以及青少年的麻腮风疫苗。地方免疫规划项目一般以市为单位开展，相信随着经济的发展，南京市会出台更多的免费疫苗接种项目。

四、关于医保政策方面

根据规定，个人账户基金只能用于支付参保人员个人在定点医药机构发生的符合基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施“三个目录”规定范围的医疗费用。医疗器械、消毒用品、疫苗接种等不属于“三个目录”范围。

2020年7月公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》中指出：预防性疫苗不纳入医保支付范围。故疫苗及接种费用等疾病预防控制项目应通过公共卫生服务资金渠道予以解决。从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到疫苗等非治疗性的项目。

2019年南京市医保基金已经实现了全市统筹，各项报销待遇、以及基金的支付标准都是全市统一的，由市医保局统一政策、统一标准。由于基金市级统筹，而且医保基金用于支付超出目录范围的费用需要市政府同意，江宁区无法自行制定政策。

五、关于流感疫苗供应调配方面

流感疫苗属于非免疫规划疫苗，区疾控中心根据全省非免疫规划疫苗采购目录自主进行采购。每年在流感高发季节来临前（6-7月份）开始收集辖区内各预防接种门诊的流感疫苗接种需求，按收集需求量的150%预估当年流感疫苗的使用量，在流感疫苗上市前（7-8月份）开展非免疫规划疫苗遴选，确定流感疫苗的厂家及品种，及时与厂家沟通，及时采购，及时按需配送。2020年全区共采购了四个品种的成人流感疫苗20080支，儿童流感疫苗4470支，流感接种季节结束时，全区预防接种门诊余苗129支。因居民接种意愿和疫苗供应不同步，容易出现部分月份一苗难求的情况。区疾控中心实时监测每个接种点疫苗库存情况，发现疫苗供应不均衡时会立即启动调配，确保每个接种点有苗接种。

六、关于强化流感医疗能力方面

基层医疗机构在传染病防治体系中起着网底的作用，是落实“四早”防控措施非常重要的环节。区卫健委已将基层医疗机构传染病防治的职责内容纳入到机构工作考核中，包括相关知识培训、发现和报告、疫情处置等内容。区疾控中心每年对各级医疗机构疫情报告人员和乡村医生开展培训，讲解流感等传染病相关知识、报告流程和处置规范，及时下发最新的工作规范，并指导基层医疗机构落实日常工作中的防控措施。

南京市江宁区卫生健康委员会

2021年6月25日