云梦深入一线疏堵释疑门诊共济改革落地

云梦医保系统两部门联合开展“两定”机构落实职工门诊共济改革工作的巡查和指导，确保全县该项制度运行顺畅。

2月15日，云梦县医保局核查中心和信息中心两部门联合，深入县内9家定点医药机构服务一线，全面了解职工医保门诊统筹信息接口改造、前台直接结算等情况，现场对相关人员进行了政策解读和业务指导，并就当前社会关注的热点问题作了解答宣传。

同时，为切实保障慢性病参保患者门诊用药安全，提供便捷高效价廉的用药保障服务，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用，核查人员分别对定点医药机构20种药品进销存管理、价格、批准文号、生产批号效期及结算流程等同步开展督查，全面引导医药机构自律，用规范的服务行为赢得群众满意度。

政策改革前，县医保局组织全县46家定点医药机构召开动员部署会，有序推进医药机构管理系统信息接口改造、政策宣传、前台直接结算联网测试等准备工作，为改革落地实施疏通堵点，为不熟悉新政策的参保群众释疑解惑。同时，在保留医院处方外配机制的前提下，积极推广电子处方流转系统开发应用，探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入普通门诊统筹保障范围，全力满足参保职工在定点零售药店现场购药、直接结算的需求。

全县19家定点医疗机构、172家村级卫生室、3家“双通道”定点零售药店、24家定点慢性病零售药店纳入职工医保门诊统筹待遇保障范围，截止目前，这个县职工门诊统筹待遇结算共2729人次，医疗总费用55.62万元，统筹基金支出7.01万元，个人账户支出45.68万元，现金支付2.93万元，制度改革运行顺畅。

下一步将通过综合评估方式，继续遴选扩增一批符合条件的定点零售药店纳入保障范围，进一步增加保障覆盖面，力争向社区村延伸，让政策改革更加惠民、利民、便民，让群众享受到“家门口”的真切服务。（通讯员刘四杰 袁洋）