对市政协十五届五次会议第210号提案关于提高我市整体医疗水

一、近年来我市医疗服务能力提升现状

（一）医疗服务体系不断健全。市立医院、单县中心医院、市精神卫生中心等三级甲等医院龙头地位不断巩固增强，5家县级综合医院由二级升为三级乙等综合医院，新评审通过3家二级综合医院。全市现有省级临床重点专科2个，市级临床重点专科99个，新评审市级精品特色专科14个，专科诊疗能力得到强化。开展了“六大中心”建设，构建市县急危重症救治网络，成立胸痛中心、卒中中心建设专家委员会，公布了全市第一批卒中中心单位和市卒中急救地图医院。全市已认证通过的国家胸痛中心（标准版）5家，国家胸痛中心（基层版）2家，省胸痛中心2家；国家高级卒中中心1家，国家高级卒中中心建设单位1家，省高级卒中中心3家，省卒中防治中心1家，省卒中防治中心建设单位4家。胸痛、卒中中心诊疗信息平台建设完成并开始组织填报数据。社会办医得到快速发展。

（二）医疗质量安全管理和平安医院建设全面加强。认真落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》，制定出台了《菏泽市医疗质量控制中心管理办法》和《2019年市级医疗质量控制中心及其挂靠单位考核标准》。建立质控中心及其成员动态管理机制和退出机制，新成立质控中心12家，调整11家，市级质控中心达到28家，质控体系进一步健全。启动三级、二级公立医院绩效考核，加强数据质量控制，上传国家三级医院绩效考核病案首页数据556803条，考核数据556803条。

加强平安医院建设，完善“三调解一保险”制度建设，规范医疗纠纷调处机构，联合司法局、财政局印发《菏泽市医患纠纷调处规范化建设指导标准》，市卫健委等十一部门印发《关于做好新形势下医疗纠纷综合处置工作的通知》，联合市公安局开展医疗机构安全风险排查，完善警医联动机制。

（三）医疗服务能力不断提升。九县区县级综合医院扩大院区规模或迁入新院区，门诊及病区硬件设施得到极大改善。选派45名业务骨干参加省级挂职研修，全部培养成医院骨干。全面加强医疗技术管理，建立医疗技术负面清单管理制度，质控管理重点类医疗技术项目如心脑血管介入、关节置换等在县级医院普及开展。限制类医疗技术开展数量稳步提升。日间手术、多学科诊疗在三级医院全面推开，三级医院三、四级手术占比提高5个百分点。新建核酸实验室60个，日检测能力达到9.4万份，混检达到94万份，检测实验室全部纳入国家、省级质量控制。

（四）对标改善医疗服务。落实《进一步改善医疗服务60条措施（2019年）》。上线改善医疗服务监管平台，开展检验检查结果共享互认，互认医院达到32家；持续改进护理服务，继续落实优质护理病房建设，全市三级综合医院预约诊疗、优质护理病房等实现全覆盖；加强医院文化建设；三级医院提供信息化查询率为100%，开展社工服务和志愿者服务的医疗机构23个；全面推行医院病房门禁、探视陪护制度；加强临床路径管理工作，二级以上医疗机构全部开展临床路径管理，临床路径管理的病种数达到1212种，临床路径入组率、入组后完成率持续提高。医疗急救能力稳步提升，建立急救站点53个，若干实现了10分钟急救圈，群众看病就医体验持续改善。

（五）推动取得“四大明显成效”。完善分级诊疗建设，落实《关于做好城市三级医院分级诊疗相关工作的通知》，指导三级医院落实功能定位，合理控制规模，提升内涵质量，完善双向转诊制度，全面落实分级诊疗任务措施。落实医联体建设规划，强化医联体网格化管理。市县级医院作为医 联体主要牵头单位，承担为网格内居民提供连续服务的任务，推进医疗集团、专科联盟建设，加快以县医院为龙头的县域医共体建设。不断改善社会办医环境。会同市发改委、财政厅、人社厅等10部门转发《关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》，从放宽市场准入、简化行政审批、推广政府购买服务等8个方面提出具体落实措施。鼓励社会办医疗机构、康复、护理等机构参与医联体建设，构建整合型、连续性医疗服务链条。全市科学合理用血水平进一步提升。全市临床用血实行市中心血站、医院储血库、用血医院两级输血供血方式，无偿献血基本满足全市临床用血需要，加强用血管理，注重业务培训和指导，市中心血站连年被评为先进单位。缓解群众“看病难”。开展持续提升医疗服务效率缓解群众“看病难”十条措施，并对部分县区、医疗机构落实情况进行察访、通报。

（六）新冠病人医疗救治和医院内疫情防控取得阶段性成效。新冠疫情发生后，及时制定印发了市级医疗救治工作预案（试行），成立了医疗救治专家组，确定定点救治医院12家，其中市级定点3家，确定定点发热门诊32家，其中市级7家。组建市级专家组46人，其中医疗救治21人、疾控7人、中医药18人。各县区救治专家111人。规范预检分诊、发热门诊和感染病房建设，加强院内疫情防控管理，建立分级组建专家组，分区包片四级联动工作机制，落实县、乡、村医疗机构实行包保责任制，开展院内疫情防控专项督导检查。加强医疗机构核酸检测能力建设，制定市、县核酸检测指导意见（方案）。加强疫情防控和医疗救治物资购置和储备，全面加强患者医疗救治和出院后管理，规范病例确诊程序，实行确诊病例医疗救治情况日调度，及时掌握救治进展状况，细化出院患者***随访，做好出院患者健康指导。开展学习培训和演练，开展培训1760期，培训人员25989人。搭建全市“互联网+医疗健康”惠民便民服务平台（菏泽卫生健康微信公众号），实时接受医生在线咨询服务，规范处置医疗废物等。

二、存在的问题及不足

（一）医疗资源短缺不均。近年来，我市医疗卫生事业取得了长足发展，但整体资源短缺、人才匮乏、设备落后、基层医疗服务能力薄弱的现状没有彻底改变。

（二）医疗技术服务能力和水平总体不高。市级医院的龙头地位不强，高技术难度的手术开展比例相对较低。县级的医疗服务能力有待进一步提升。

（三）县区之间、医疗机构之间工作开展不平衡。部分县区、医院重视程度高，推进力度大，工作开展好，建设成效大。部分医院开展推进力度相对偏弱，工作需进一步加强。下一步要加大工作推进力度，确保各项工作落实。

（四）财政支持力度不够。财政资金紧张，投入经费有限。下一步各县区各医疗机构要积极与财政部门联系，不断完善配套政策，同时申请省、市财政支持，提供有利于专科建设、学科发展、人才引进和能力提升的优惠政策。

三、下一步工作重点

（一）严防严控，继续抓好疫情防控各项措施的落实。进一步强化底线思维和责任意识，坚决克服麻痹松懈情绪和松劲心态，要做到守土有责，守土负责、守土尽责，进一步强化院感各项防控措施，坚决守住医院零感染的目标。当前，疫苗接种正加快推进，要做到医务人员应接尽接，要充分做好疫苗接种的医疗保障工作。

（二）推进公立医院高质量发展。国家深改委审议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，推动公立医院高质量发展，要坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。促进公立医院高质量的发展要实现“三个转变”“三个提高”。在发展方式上，要从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量。在管理模式上，从粗放管理转向精细管理，提高效率。在投资方向上，从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员待遇。破除制约高质量发展的体制机制障碍，推动医疗价格、人事薪酬、人才评价等关键环节深化改革，激发公立医院高质量发展的内生动力。

（三）提升医疗服务能力，强化医疗质量安全。一是要落实好各级医院的功能定位，全面加强市、县级医院人才、技术、临床专科等能力建设，提升医院规范化、精细化、信息化管理水平。城市三级医院要具备提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务能力，发挥龙头带动作用，县级医院真正成为县域医疗中心，要全部达到国家县医院基本标准，提高农村地区医疗服务可及性，提升县域内就诊率。二是要严格规范医疗行为，落实国家法律、法规和各项技术标准和规范，建立医疗质量管理的长效机制。要提高医疗机构间医疗服务同质化程度，落实患者安全管理的各项措施。将社会办医统一纳入医疗质量管理体系加强监管，不断满足人民群众多样化健康服务需要。

（四）持续推进分级诊疗制度建设。加强常见病、慢性病分级诊疗管理，发挥公立医院在医联体中的牵头作用。加强医联体网格化建设，强化医联体内部规范化管理，落实医联体内各级医疗机构功能定位，推动医联体内部成员利益共享，建立双向转诊的有效机制，既能上转，又能下转，形成稳定、紧密的双向转诊渠道。

（五）改善医疗服务，加强行业作风建设。一是落实进一步改善医疗服务行动计划，充分运用新技术、新理念，使医疗服务更加高效便捷。加快提高预约诊疗率，加快推进区域内医疗机构就诊“一卡通”，实现医联体内电子健康档案和电子病历共享、检查检验结果互认。进一步优化就医服务流程，落实“一站式”服务，为老年人等特殊人群提供就医绿色通道。要强化人文理念，加强医患沟通，全面提升患者满意度。二是落实“管行业必须管行风”、“谁主管谁负责”的工作要求，加强行业作风和医德医风建设，严格落实“九不准”要求，对医药购销等重点领域、重点部位、重点环节，开展全面自查排查和集中整治，把行风建设贯穿各项业务工作全过程。医院要落实“首诉负责制”，医疗机构要通过多种渠道公布本机构监督举报电话，主动接受社会监督，及时受理患者投诉。

（六）以“互联网+”医疗为切入点，全面提升智慧医疗水平。以医院电子病历为核心的医疗机构信息化建设，对医院绩效考核、医院等级评审、医保DRGs付费有着重要的影响。各县区、各医院要充分认识推进医院信息化建设的重要性认识，要强化医院信息化建设是一把手工程，以“互联网+”医疗为切入点，加大资金投入力度，全面提升智慧医疗水平。各县区、各医院要高度重视公立医院的绩效考核工作，加强对工作人员的培训管理，严格数据的填报，强化医院领导要严格审核把关，确保上报数据的完整性和准确性。