市医保局三个一为参保群众解难题办实事

2020年，市医保局党支部贯彻落实党组机关党建主体责任，以党建促业务，以业务提党建，不断加强政治建设和业务水平，确实为参保群众解难题办实事，全面实施“只进一扇门，最多跑一次”惠民举措。一是服务清单一网通办。制定并印发《医疗保障经办服务事项清单》，公开参保登记、征缴核定、医保待遇、医疗费用结算、定点机构管理等5主项30子项内容，做到了事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”，服务医保参保群众做到了“四最”即：服务质量最优、所需材料最少、办理事项最短、办事流程最高。目前，医保各项经办业务及全市近300家定点药店均纳入“一网通办”，实现了网上办理全覆盖。受理办结事项974件，已办结事项955件，事项办结率为98%，无1例超时办结件。二是异地就医一次报销。积极搭建全国跨省异地就医联网结算平台，与全省498家定点医疗机构，全国32000家定点医疗机构实行了联网即时结算。我市人民医院、中医院、长安医院、荆襄医院结算系统已经接入国家医保异地结算平台，参保患者在异地定点医疗机构结算平台可直接进行即时结算报销，无需返回参保地报销。目前，通过跨省异地就医结算平台，外地参保人员在我市就医即时结算575人次，其中，省内497人次，省外78人次，医保待遇支付387万元；我市参保人员到省外就医结算2360人次，医保待遇支付2423万元。三是医保扶贫一站结算。严格落实“985”政策，全市精准扶贫对象参保覆盖率、资助参保率、待遇享受率、“四位一体”结算率均达到了100%。推行先诊疗后付费机制，开通精准扶贫就医绿色通道，完善“一站式”服务平台，对全市51家定点医疗机构设置“农村贫困人口一站式结算窗口”，全市扶贫对象在市域内定点医疗机构就医一个窗口便可办结所有费用报销。目前，全市精准扶贫对象享受待遇62620人次，“四位一体”一站式待遇支付11884.78万元，报销比例达90.23%。（金桥  林纯纯）