南海区社保局召开定点医疗机构2018年终清算会议

   2018年起，佛山市实行定点医疗机构按病组分值付费的医保支付方式改革，我区按照市局工作部署，于2019年5月完成了区内21家定点医疗机构的住院费用年终清算工作。为总结我区2018年医保支付方式改革成效与经验，南海区社保局医疗保险科召集区内部分定点医疗机构医保业务分管院领导、主要负责人举办了年终清算交流会。2019年6月19日，来自南海区妇幼保健院等8家医院的代表参加了会议。

会上首先通报了2018年终清算总体情况，我区定点医疗机构2018年医保基金运行情况良好，全区定点医疗机构住院医保结算190841人次，比2017年增加2.6%，获得医保基金拨付10.8亿元，比2017年大幅增加36%，整体结余1100多万元，比2017年整体超支1.4亿元有较大改善。按病组分值付费改革后，各定点医疗机构高度重视，配合社保做好信息接口改造与三轮历史病案数据校正，并积极参加市局组织的病案上传培训活动，抓住改革机遇，迎难而上，一举扭转了我区连续多年严重超支的劣势，在全市医保支付方式改革大潮中走在前列。

南海区人民医院作为我区的龙头医院，在2018年年终清算中独占鳌头。该院领导班子高度重视，成立了按病组分值付费改革工作领导小组，定期组织全院各职能科室钻研DRGs相关文件，学习结算办法，确保每个临床科室都有医生或护士熟悉DRGs，同时为了适应改革要求，重新编写了本院的《医疗保险管理办法》，做到有章可循；与此同时，加强病案首页规范填写的管理，充分做好补短板工作，使医院在全市同类别医院的基金拨付中取得优势。

会上，我局传达了2019年DRGs政策的调整，要求各定点医疗机构在分析本院2018年数据的基础上，认真深入研究2019年的政策，向南海区人民医院学习，以医保支付方式改革为契机，加强本院医保工作精细化管理，在改革中主动作为，为南海区医疗保险事业改革发展再添新功。