卫生部副部长刘谦到深圳调研社区卫生服务工作

　　1月20、21日，卫生部刘谦副部长及妇社司秦怀金副司长、王斌处长、周宇辉秘书等一行四人到深圳市专题调研社区卫生服务工作，先后考察了南山区星海名城社区健康服务中心、宝安区牛湖社区健康服务中心和盐田区桥东社区健康服务中心，对深圳市社区健康服务体系建设及社康中心的具体工作等情况进行了全面细致的了解，并深入中心各功能科室与社康管理人员、医务人员和社区居民进行了亲切交谈。广东省卫生厅李建中处长、深圳市卫生人口计生委江捍平主任、罗乐宣副主任、张英姬处长和各区政府、卫生局相关领导陪同调研。刘谦副部长充分肯定了深圳市社区卫生服务工作发展取得的成效，对在新医改形势下如何做好社区卫生服务工作做了指示，对深圳市进一步发挥医改排头兵作用、做好社区卫生服务的体制机制创新提出了如下工作要求和希望：

　　一、完善院办院管的社区卫生管理体制，实现医院与社康中心上下联动

　　近两年，深圳从自身实际出发，进一步完善社康中心“院办院管”的管理模式，充分利用社康中心与举办医院之间的内在联系，在政府的引导下逐步建立起了医院与社康中心上下联动、分工协作机制。各主办医院认识到百姓越来越欢迎社区卫生服务，社区在方便群众的同时，不仅提升了医院社会形象，还促进了医院合理利用优质资源。大医院逐渐有积极性为社康中心提供人力、技术、设备、财力等支撑。为了实现医院与社康中心互补协调发展，深圳要继续完善“院办院管”的社康管理模式，从政策保障、管理机制等方面努力创新，将政府主导和医院主办的优势充分发挥出来，实现医院与社区卫生服务机构的分工协作。

　　二、社区基本医疗与公共卫生服务要相互促进、齐头并进

　　社区卫生服务机构承担了城市公共卫生和基本医疗两个网底的功能，基本医疗和公共卫生服务这两大任务是相互促进、相辅相成的。基本医疗的服务能力往往是社区卫生服务机构能否赢得居民信任、顺利开展公共卫生服务的关键。社康中心能够解决居民的小病，进而促使居民接受公共卫生服务，扩大公共卫生服务的受益面。深圳2010年社康中心诊疗量达到全市总诊疗量的36%，说明社康中心得到居民的认可和信任，有效分流患者，提高了医疗卫生资源的利用效率，也为实施公共卫生服务打下良好的基础，公共卫生服务量达到687万人次。今后要保持这种基本医疗与公共卫生服务齐头并进的工作态势，坚持公共卫生和基本医疗并重，为群众提供综合连续、防治结合的卫生服务。

　　三、落实国家基本公共卫生服务项目是当前的主要任务

　　促进基本公共卫生服务逐步均等化，是深化医改近期五项重点工作之一，社区卫生服务机构是落实基本公共卫生服务任务的实施主体。自2009年7月启动国家基本公共卫生服务项目以来，深圳社区卫生工作者扎实工作，在支持政策落实、财政补偿到位、制度规范建立、绩效考核监管等保障机制的引导下，项目实施取得了明显进展：社区居民数字化健康档案达到1409万，妇女、儿童、老年人等重点人群保健广泛开展，高血压、糖尿病、重性精神病患者管理稳步推进。下一步要发挥好保障机制的优势，激励社康中心增加服务数量、提升服务质量，切实落实基本公共卫生服务项目，让全市居民享受均等化的公共卫生服务。

　　四、从制度设计、保障机制上促进社区首诊

　　深圳的医疗保险体系从制度设计开始就注意引导并推进社区首诊，利用筹资政策引导医疗资源的合理配置和医疗服务需求的有序流动，完全符合卫生事业发展规律，为服务体系建设起到了非常好的引导作用。目前，深圳市780余万劳务工100%绑定在社康中心首诊、逐级转诊，实现社区首诊居民比例达到55.4%，2010年劳务工在社康中心首诊人次为社康总诊疗量的47.3%，劳务工次均诊疗费用为35.7元。并且从去年底开始实施少儿医保门诊统筹绑定社康中心，综合医保参保人在社康中心就医的优惠政策也将从药品七折扩大到所有诊疗费用都实行七折。深圳探索社区卫生服务与医疗保险制度的有效衔接，在社区首诊、付费方式改革等方面取得的成功经验可以为其他地区所借鉴。今后要在完善基本药物制度方面发挥更大的作用，有效缓解看病贵看病难问题。

　　五、定位健康管理，实现社区卫生服务运行机制转变

　　社区卫生服务机构是居民健康的守门人，要通过社区健康干预实现让人民群众少得病、不得病、少生大病，为社区居民特别是重点人群提供连续、主动、系统的健康管理。通过保证政府投入、合理核定人员编制、改革分配制度、加强绩效考核、重视队伍建设等综合改革措施，逐步建立社区卫生服务可持续发展的运行管理机制，促进社区卫生机构向预防为主、防治结合、健康管理职能转变，改变“以药补医”的运行机制，转变服务观念，完善服务模式，维护社区卫生服务机构公益性质。深圳实行全科医师团队服务、家庭医生责任制等服务形式，是深化服务内涵、强化健康管理服务意识的有效举措。基于社康中心重在健康管理与医院单纯提供医疗服务的定位不同，为了更好的实现分工协作、避免管理目标的矛盾，在宝安区试点建立社区健康服务管理中心，实行院办院管下相对独立的精细化的管理机制，责权利更加明晰，保证资源配置到位、服务理念统一、功能任务落实，进一步完善了院办院管的管理模式，满足了社康发展的需要，希望在全市推广。

　　最后，刘谦副部长对深圳市的社区卫生服务工作寄予殷切期望，希望深圳市立足现实，谋划长远，实事求是，大胆创新，在社区卫生服务改革中做出更大成绩、创造更多经验。