仪陇县医保局对全县两定机构开展业务培训暨医保审计整改约谈会

仪陇县医保局对全县“两定”机构开展业务培训暨医保审计

整改约谈会

8月22日，仪陇县医保局在县中医医院五楼会议室召开了“五险合一”信息系统上线医保工作业务培训会暨医保审计整改约谈会。县医保局局长吴志华、副局长曹静、文泽对全县定点医院、定点药店主要负责人和经办人员作了针对性强的培训，并就医保审计过程中发现的问题约谈各“两定”机构主要负责人。会议由医保局副局长曹静主持。

会上，文泽就医保信息系统停网升级工作做了具体安排，并将停网期间各“两定”机构软件安装、参保人员就诊购药、停网宣传等工作做了细致深入的讲解，同时通报了2017年1-7月对全县“两定”机构监管检查中发现的例均费用增长快、特殊人群住院率高、住院指征把握不严、超标准收费等11个方面的问题，并宣读了处罚意见。曹静通报了1-7月对全县“两定”机构医保费用审核结算过程中发现的诊断与治疗不符、扩大检查、临床用药超标、超物价政策、超总额控费等9个方面的问题，也就处罚决定做了宣读。最后吴志华以“医疗管理行动自觉，医保审计整改自觉，服务水平提升自觉”为主题作了专题讲话。他指出，各定点医院、定点药店务必以“守土有责、守土尽责”的决心做好医保停网期间各项工作，确保秩序不乱，平稳过渡。同时要求认真总结反思，对照检查“三看三问”，一看医保政策执行是否到位，一问医保欺诈是否存在；二看医疗行为是否规范，二问过度医疗是否存在；三看医保服务群众是否满意，三问生冷硬推是否存在。为切实做好“两定”机构监管工作，仪陇县医保局还建立了“三种机制”，一是建立淘汰退出机制，二是建立监管约谈机制，三是建立联动监管机制。

实施医疗保险是国家的一项重大民生工程，做好这一工作，有利于提高社会保障水平，夯实我县精准脱贫的基础。仪陇县医保局时刻牢记“医保惠民”这一宗旨，将“两定”机构监管作为工作的重中之重，常抓不懈、开拓创新，力保医保基金安全稳定，力促医保服务便民高效，为打造人民满意医保不懈努力。

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