阆中市医疗保障局开展定点医疗机构2019年度综合考核评估及基金结算清查工作

为切实加强定点医疗机构监督管理，规范医保服务行为，深入推进定点医疗机构审核结算专项治理，提高医保基金使用效能，2020年10月26日-30日期间，阆中市医疗保障局在上级部门评估组指导下，对阆中市73家定点医疗机构开展2019年度综合考核评估及基金结算清查工作。

此次综合考核评估及基金结算清查工作以定点医疗机构医保政策法规、医保服务协议和医保部门管理规范为基本依据，以全市二级以上定点医疗机构为重点，对定点医疗机构遵守基本医疗保险政策法规、履行医疗服务协议条款及为参保群众提供医保服务的情况和医保费用拨付情况进行全面清查，通过定点医疗机构自查自纠、医保部门现场考核、评估组考核总结三个步骤组织实施。

市医保局要求各定点医疗机构在综合考核评估及基金结算清查工作开展过程中，一要树牢宗旨意识，认识工作意义，作为医保服务主体，要进一步提升政治站位，主动增强参与意识，严格依法依规为参保群众提供医疗卫生服务，诚信履行医保服务协议，自觉规范诊疗行为，合理使用医保基金；二要坚持底线思维，明确工作举措，要切实提高思想认识，守住底线、不踩红线，安排专门人员抓好落实，配合现场检查、数据采集和审核评议等，把握时间节点，确保有计划、有步骤地在规定时间内全面完成各项任务；三要践行监管职责，强化工作要求，将参与评估作为自我变革、自我净化、自我完善的重要抓手，建立自我约束和内控机制，主动规范医疗服务行为，主动抵制欺诈骗保行为，主动防范和化解基金财务风险；四要落实改革精神，确保工作成效，对照清查中反映出的问题，深刻反省、举一反三，及时开展整改，以对公众健康负责的态度，进一步整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击以医疗保障领域欺诈骗保行为为主的各类违法违规行为，建立和强化医疗保障基金监管常态长效机制。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，管好用好医保基金是党和国家交给医保部门的重要任务，综合考核评估及基金结算清查工作也是医保领域专项治理的延伸，是维护医保基金安全的重要保证，市医保局将以此为契机，在今后工作中继续践行“全覆盖、保基本、可持续”标准，进一步加大对医保基金的管理力度，同步完善政策制度、稳步推进改革、提升保障水平、优化经办服务、补齐监管短板、推动事业发展，为全市医保事业的健康、持续发展提供有力支撑，不断增强人民群众的获得感、安全感和幸福感。