县人社局医保考核见成效

　　县人社局医疗保险处按照《淄博市医疗保险住院定点医疗机构目标规范化管理考核标准》要求，专门成立考核组，根据工作的需要，对我县20家定点医疗机构2014年度基本医疗保险服务情况进行了综合性检查考核。

　　通过本次考核检查，充分了解各定点医疗机构本年度履行《2014年度淄博市医疗保险定点医疗机构服务协议》的有关规定情况，同时了解各定点医疗机构执行医疗保险政策、为参保者服务情况。考核采取了日常工作与年终考核相结合的办法，重点考核定点医疗机构医疗保险基础管理、信息系统管理、报销目录管理、医疗费用结算管理、住院管理、医疗服务质量管理、参保人员满意度调查以及医保政策规定的各项管理指标执行情况。为防止套取医保基金，专门将镇卫生院（街道卫生服务中心）、民营医院的药品进销存及医保财务的管理作为考核重点。

　　总体来看，绝大多数定点医疗机构对新的城乡居民医保政策的贯彻落实比较重视，尤其是部分乡镇医疗机构和民营医院成绩斐然。随着原来新农合与城镇居民医疗保险整合为城乡居民医疗保险时间的延长，各定点医疗机构不仅熟悉原来的新农合政策，而且对新的城乡居民医疗保险政策由陌生变为了如指掌。自觉按照医保管理新规定做好各项工作，积极改善就医环境，提高服务质量，以较为优质的服务为参保人员提供基本医疗服务，受到广大参保人员的欢迎。但是，部分医疗机构也存在着对协议管理重要性认识不够、入院、出院标准把关不严等问题。考核组要求各定点医疗机构针对自己存在的问题，责令限期整改。迅速纠正违规现象，规范医疗服务行为，以便使我县医疗保险服务工作再上新台阶。（医保处 贾菊）