今年慢性病种由9种扩大到14种
今年以来,为切实减轻慢性病人的门诊药费负担,县医疗保险处深入基层调研,创新工作举措,全面落实门诊慢性病二次补助工作。我县2014年慢性病鉴定于4月7日正式启动,5月26日发放鉴定结果并进行签约,截至6月24日,慢性病鉴定签约基本完成。本次鉴定通过了1279人,至此,我县累计鉴定人数达到4675人。
今年,由于城乡居民医疗保险整合,原参加新型农村合作医疗的31万参保人初次被纳入此次鉴定,鉴定人群大幅增加,为保障此次鉴定工作顺利开展,维护好广大参保人的权益,县医疗保险处转变工作思路,创新工作举措,在桓台政务网和《桓台大众》等媒体进行宣传的基础上,还通过村委会张贴鉴定公告、大喇叭广播的形式,将慢性病政策宣传到村,让更多的参保人了解慢性病政策,进一步扩大受益群众。县医疗保险处充分发挥基层平台作用,把慢性病鉴定服务到镇。在此次慢性病鉴定过程中,参保人递交鉴定材料、领取鉴定结果、办理慢性病签约以及政策咨询等业务在镇人社所就可办理,切实给参保人提供了方便;此次慢性病的鉴定医院由去年的县医院一家,变为县医院、中医院两家。城区参保人和索镇、果里镇、荆家镇、马桥镇的参保人到县医院门诊鉴定,唐山镇、田庄镇、新城镇、起凤镇的参保人到县中医院鉴定,有效分流了人群,提高了工作效率。去年,城镇居民鉴定病种仅为9种,为扩大保障范围,更好地维护慢性病参保人的利益,今年城乡居民鉴定病种扩大为14种,增加了冠心病(出现了左心室衰竭)、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病5种。
据了解,慢性病二次补助是根据门诊慢性病医保政策规定,参保人通过慢性病鉴定以后,一个年度内在定点医疗机构就医发生的门诊医疗费用1000元以上最高限额以下的合理费用先报销30%,年底进行二次补偿。2013年,我县共有1482人享受慢性病二次补助待遇。截至目前,门诊慢性病二次补助已支付完毕,报销金额已转入本人慢性病银行账户内,参保人可持慢性病结算卡到农业银行进行查询。2013年城镇职工在定点医院二次补助比例在职为40%,退休为50%,其中在定点社区门诊补助比例提高5%;城镇居民在定点医院二次补助比例为10%,其中在定点社区门诊补助比例为20%。
(董兆云 肖红 朱丽娜)