济南｜济南聚力构建优质便捷基层医疗卫生服务体系

基础不牢，地动山摇。

社区卫生服务是实现医疗卫生服务的“最后一公里”。近年来，济南市卫生健康委全面贯彻“以基层为重点，以改革创新为动力”新时期卫生健康工作方针，始终坚持“保基本、强基层、建机制”总体思路；聚焦***基层医疗卫生健康事业发展不平衡不充分的问题，聚力构建“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的高效服务体系；从基本公共卫生服务、疾病预防到就医诊治，再到康复管理，从方便就医到帮助就医到舒心就医，建立了科学有序、良性运转的基层医疗卫生服务网络，织牢织密居民健康保障网。

这就是“康养济南”与济南居民的“健康约定”：15分钟城市医疗卫生服务圈、农村地区30分钟重点疾病救治服务圈基本形成，基层医疗卫生机构标准化建设全面覆盖，居民不出社区不出村“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病”的目标全面实现！

签约一人 履约一人 做实一人

“今天血压偏高了。降压药在按时吃吗？”商河县白桥镇卫生院家庭医生团队的全科医生于韦韦一边给孙大爷量血压、听心肺，一边询问。87岁的孙大爷因患有高血压、糖尿病等多种慢性疾病，加上子女不在身边，总是愁眉不展。于韦韦知道后在一年前主动与他签订了家庭医生服务协议，平日里***送医送药、嘘寒问暖，隔三差五嘱咐老人注意饮食、锻炼身体。在她乐观开朗的引导下，孙大爷脸上的笑容越来越多，没事还爱哼个小曲，逢人便说他又多了个“好闺女”。

“签约家庭医生，拥有一位医生朋友”。家庭医生签约服务没有手术台上的生死博弈、急救时的争分夺秒，而是在日常一点一滴、细致温暖的医疗服务中，让居民感受到基层医疗卫生“近在咫尺”的健康关怀。

济南市卫生健康委党组书记、主任马效恩表示，作为居民健康“守门人”，济南市基层卫生健康工作始终坚持“签约一人、履约一人、做实一人”，在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，做好老年人、孕产妇、儿童和高血压、糖尿病等慢性病患者以及残疾人等重点人群的健康管理服务，做实以家庭医生签约服务为基础的分级诊疗制度。截至6月底，全市共组建家庭医生团队2788个，签约常住人口328.2万人，签约0-6岁儿童66.1万人，签约高血压患者55.9万人，签约糖尿病患者22.3万人，签约老年人81.6万人，签约残疾人10.7万人。

“1+1+1”家庭医生签约团队服务模式；由家庭医生、护理人员、公共卫生医师构成服务主力；以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、续约率、签约居民基层就诊比例等为核心的绩效评价指标体系，与国家基本公共卫生服务项目同步开展绩效考核；每年市级财政以奖代补200万元专项资金奖励工作突出单位……一桩桩一件件办到居民心坎上的实事，让济南居民切实感受到家庭医生签约“看得见、摸得着”的全科医学优质服务。

设置升级 设备升级 水平升级

“以前社区卫生服务中心条件不好，不太放心，现在不仅能检查化验，还能治疗、康复，家门口就能看好病，真是太方便了！”在历下区龙洞社区卫生服务中心，碰到正在换药的李先生，他高兴地说。不久前，李先生出了车祸伤及腿部，术后需要定期处理。

因建成时间已久、内部设施简陋等原因，龙洞社区卫生服务中心近期全面完成提档升级。改造资金投入700万元，改造后社区卫生服务中心面积达4000平方米，直接服务人口2.3万人；设备增加了CT机、呼吸机、心电除颤仪、彩超等；设有医疗区和健康服务区两个区域，包括接诊大厅、药房、治疗室、处置室、全科诊室、康复室等多个功能科室，集基本医疗、预防保健、基本公共卫生服务和健康管理等功能于一体。去年底，社区卫生服务中心通过验收，升级成为居民家门口的社区医院。用中心主任、副主任医师丁花的话说：“以前不能看的病能看了，以前不能做的检查能做了，附近居民愿意来了！”

龙洞社区卫生服务中心功能设置、硬件设备、服务水平、运行管理全面升级并不是个例。近年来，济南市以居民健康需求为导向，持续开展基层医疗卫生机构标准化规范化建设。

全市一次性投入国开行贷款1亿元用于社区医院房屋增建、环境改善、设备设施提升等；连续三年投入4500余万元资金添置DR、大型或便携式彩超等医疗设备。将基层医疗卫生机构建设纳入《济南市民生服务设施三年建设规划》，明确每个办事处至少建有一处不低于1400平方米的社区卫生服务中心，若服务人口3-5万人，则面积应达2500平方米，8万人以上的按照社区医院4000平方米建筑面积规划建设；完成老旧小区社区卫生机构用房配置，解决房屋租赁等发展瓶颈；新规划建设的社区卫生服务机构实现与住宅小区“同步规划、同步建设、同步交付使用”。

在马效恩看来，基层医疗卫生机构是筑牢城市医疗、疾控、妇幼保健体系的基础；是切实促进基本医疗卫生服务公平可及的重要保障；推行分级诊疗、医联体建设、公共卫生疫情防控等工作，都必须依靠“强基层”来落实。相比省市级大医院，基层医疗卫生机构离居民最近，它们必须辐射到济南城市乡村的每一处土地上。

在这种发展理念的推动下，截至目前，济南已建有121家社区卫生服务中心、262家社区卫生服务站、52家镇卫生院、3679家村卫生室，36家社区医院已挂牌，实现了居民常见病、慢性病的基层首诊、精准分诊，被居民称为“能看病、看好病”的“家门口的医院”。

人才建设 内涵建设 能力建设

除了硬件设施的改善，济南基层医疗卫生工作全面精细的服务也让居民的就医满意度和获得感不断提升。

炎炎夏日，气温不断攀升。比气温更火热的是济南各社区卫生服务中心的新冠疫苗接种现场。全市285家接种点忙碌不停地为居民接种疫苗，全市从事疫苗接种的9000多名基层医疗卫生工作人员默默坚守与付出。然而，即便在疫情防控和疫苗接种最繁忙的时候，他们也从未忘记居民建档、慢病管理、家庭医生签约、送医送药等工作。

马效恩表示，人才是保障基层卫生事业可持续发展的“生命线”。针对基层招人难、留人难、成才难、活力低的突出问题，济南市卫健委与市委组织部、市机构编制委员会办公室等7部门联合下发《关于济南市加强基层卫生人才队伍建设的实施意见》，积极推进基层卫生职称制度改革，健全规范全科医生培养制度，推进“县管乡用”“乡管村用”管理机制，调动基层广大卫生专业技术人员积极性；持续发挥二级以上医院对基层专科人才的培养带动作用，不断扩大“业务院长”选派规模；稳定优化乡村医生队伍，持续提高乡村医生收入，对在职在岗（不含返聘）且与镇卫生院或社区卫生服务中心签订合同或管理协议的乡村医生，每人每月给予600元养老保险补助；与中国人民大学、北京大学和国家卫生健康委能力建设和继续教育中心等合作，强化骨干人员培训……一系列举措为济南基层卫生工作提供了稳固的人才支撑。

随着疾病谱的转变和老龄化社会的到来，居民选择基层医疗卫生机构，不仅因为有全科医生的诊疗、健康指导，还得益于背后大型医院专科医疗资源的支撑。基层医疗卫生服务体系需构建以全科医生为基础，网格化管理为单位，必要时通过绿色通道转到医联体医院，稳定后转回基层医疗机构康复的闭环健康关护、网格化医养结合的体系架构。以国家试点县济阳区、平阴县为先导，济南市积极推行以县级医院为龙头、镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的紧密型县域医共体建设，加强基层医疗卫生服务能力，提高基层首诊率。此外，在全面实现基层医疗机构标准化和推进“优质服务基层行”标准创建基础上，我市开发建成“济南市社区医院管理平台”，用于管理创建的信息查询、数据管理和标准控制，全面反映每个基层卫生医疗机构的人员、设备和运营状况，并引导社区医院建设提升基本医疗和特色服务，满足辖区居民专科疾病诊疗需要。

细微显真情，平凡塑仁心。时时散发着“光和热”，时时迸发出动力和激情，促发展、惠民生、砥中流，服务千家万户的健康福祉——这就是济南市基层医疗卫生健康工作！