高州模式从广东走向全国

    本报讯(记者 陈牧云 通讯员 林巧文)在医改逐步推向深入的背景下，广东的“高州模式”受到更多的关注。在最近的3个月里，包括***参事任玉岭带领的调研小组在内，来自全国12个省的80多个参观团接踵到高州市人民医院取经，近期还迎来了国家卫生部首个调研团。卫生部部长陈竺对该院给予高度肯定：“这个案例好，公立医院，尤其是贴近基层的市县级的公立医院要是都办成这样，该有多好！建议将此典型作为创先争优和公立医院改革先进单位予以宣扬。”

    “高州模式”名声远播慕名取经络绎不绝

    早在2006年，高州市人民医院已被广东省树为先进典型。坊间更是流传医院的种种传奇：全国最平价的医院、“无红包”医院、花小钱能治大病的医院。今年全国“两会”期间，中央政治局委员、广东省委书记***将其归纳为“高州模式”，更把高州市人民医院的“金字招牌”从广东推向了全国。此后，慕名前来取经的同行络绎不绝。

    记者在该院的外院来访指导登记表上看到，前来考察学习的不仅有省内广州、深圳、佛山、中山、东莞、湛江等地医院，还有来自北京、辽宁、安徽、贵州、河北、江苏、山东、海南等12个省市的参观团。带队前来“取经”的，不是当地政府领导、卫生局局长,就是医院院长或党委书记，都对高州市人民医院表示敬佩。河南省临颖县人民医院院长赞叹道：“我们从2000公里之外远道来到高州学习‘真经’，感觉来对地方了。”

    日前，广东省卫生厅、广东省政府纠风办专门发文，要求全省地级以上市卫生局、纠风办，部省属驻穗医疗卫生单位、高等院校附属医院以及厅直属各单位向高州市人民医院学习。

    县级医院省级技术人气虽旺质量不减

    没有政府资金支持，高州市人民医院秉承“一切为了群众看得起病、看得好病”的宗旨，投身市场竞争，靠低收费、高技术、好服务实现自我发展。该院虽然是县级医院，却有开放病床2500多张，临床科室63个，去年住院量6.06万人次，已是省级重点医院的规模，吸引全国23个省份38个县市、港澳地区和美国、印尼、坦桑尼亚等国家的病人前来就医。

    医疗业务量之大令同行瞠目，诊疗质量又能否保障？来自陕西省凤翔县糜杆桥镇的患者王伯说：“越是看到更多病人来看病，我越觉得这里的医疗质量是可靠的。”

    而广东省卫生厅、省政府纠风办联合下发的 《关于开展向高州市人民医院学习的决定》中亦称，“该院的医疗质量并没有随着病人数量大幅增加而下降。仅2009年心脏手术量1801例,成功率98.9%，连续12年稳居全省第二、全国前十名，无论是手术数量和质量指标，均达到了国内先进水平。在2009年全省医疗质量万里行大检查中，该院全面通过，达到质检要求。”卫生部医院管理研究所王锡宁教授也表示，“高州市人民医院的确很优秀 ”。 分级体制限制竞争 县级医院亟待松绑

    高州市人民医院和普通县级二甲医院目前已不在一个“重量级别”上。其常规开展的心脏手术、脑干***切除、肺***根治、胰腺***切除等，在省级三甲医院，也属于高难手术。而这些项目，经过该院严格控制医疗成本、实行薄利多销的市场化运作后，费用仅是省级医院的一半左右。

    有人质疑，高州市人民医院的做法有违医疗机构分级管理、分级服务的设置，可能引发趋利倾向，因 而难以复制。对此，当地一位住院病人说：“我们这些基层乡村、 落后地区的老百姓，难道就不该就近得 到高新设备和先进技术的诊疗，而要跑到几百公里外的大城市，既花高价又耽误治病吗？”

    在该院院长钟焕清看来，判断医改成功与否，就要看是否方便了群众就医，是否让群众能够少花钱治好病。而目前“县级医院只能定为二甲医院，不宜开展疑难疾病、重大疾病的治疗项目”的规定是不科学的，并不利于医改目标的实现。钟焕清认为，不管是哪一级医院，只要有三甲的水平、达到三甲的要求，就应该评定三甲的级别，这样才是一个有竞争力的医疗卫生体系。

    ***参事任玉岭从高州市人民医院看到了公立医院改革的希望。他认为，在我国，县一级人口所占比例较大，国家要为县级医院发展提供和创造更大空间，鼓励县级医院勇攻医疗难题，切实让群众就近享受到质优价廉的医疗服务，这样才能真正解决广大百姓的“看病难”问题。

    有专家认为，“医疗市场竞争”不能被狭隘理解，其涵义不是医院和患者像做生意一样讨价还价。从高州市人民医院的发展道路来看，这种竞争应该是医院和医院之间作为市场主体进行竞争，让竞争来提高技术服务水平，让竞争来降低医疗费用，从而让患者自主选择服务好又收费相对较低的医院。而卫生部调研团的前来，正处于一个敏感时期，此举可能意味着高州市人民医院的发展模式引起了高层对于中国公立医院改革方向的思考。如果真是这样，这将与每一个中国人息息相关。