莺飞草长四月天宝宝鼻炎怎么办

　　“此时已莺飞草长爱的人正在路上，我知他风雨兼程途经日暮不赏……”尹初七作词的《世间美好与你环环相扣》是2019年末最红的治愈系歌曲。可转眼间，这莺飞草长的四月天，却成了不少家长最犯愁的月份。有的孩子不过四五岁，小小年纪已有变应性鼻炎两年的病史。每到这个季节，变应性鼻炎“三兄弟”——鼻痒、喷嚏、流清涕都会如期而至，令孩子乃至家长都烦恼不已。那么，到底有没有办法远离呢？

　　家长：孩子老打喷嚏就是鼻炎吗？到底什么是变应性鼻炎？

　　医生：变应性鼻炎，又称为过敏性鼻炎，是鼻黏膜接触特定吸入性过敏原后发生的超敏反应，属于Ⅰ型变态反应，是一种常见的鼻部慢性非感染性炎症。其临床症状包括阵发性流清涕、打喷嚏、鼻部瘙痒、鼻塞等，严重时可以伴随眼部、耳部、腭部的瘙痒，长时间反复发作的小朋友还会出现烦躁、易激惹等情绪变化。

　　我们医生按照指南，一般通过两方面来予以确诊：症状和查体。

　　所谓症状，就是看孩子有没有变应性鼻炎的临床主诉，如鼻痒、鼻塞、喷嚏多、清涕多，甚至包括眼痒流泪等。查体，就是看看孩子鼻黏膜是否有苍白水肿体征。

　　家长：我家孩子到底对什么过敏，这可以查吗？

　　医生：当然可以。最常见的室内过敏原有尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌，最常见的室外过敏原（季节性）有花粉、豚草花粉。

　　不少孩子是季节性发作的过敏性鼻炎，所以大多是花粉类过敏原。目前，笔者所在的医院检验科提供的过敏原检测项目就有20余项，涵盖日常生活中常见的过敏原。而且，通过血液检测过敏原可以避免药物的影响，准确率很高。

　　家长：一旦确诊为变应性鼻炎，能治好吗？

　　医生：变应性鼻炎就是一种过敏原引发的变应性炎症。从理论上来讲，只要不接触过敏原，就能治好变应性鼻炎。但实际生活中，我们确实很难做到不接触过敏原，所以要绝对根除变应性鼻炎是不太现实。

　　但这意味着就此放弃治疗吗？这倒不用。说到底，变应性鼻炎对我们的困扰主要是鼻部症状，医生主要从两方面来减少这些症状的反应程度：第一，降低机体对过敏原的反应性，也就是我们常说的脱敏；第二，降低机体变应反应的强度，即对症治疗。

　　在医疗领域，国内外专家早已制定了很多变应性鼻炎的诊疗指南，而且时常更新，以便指导医生和家长一起对抗变应性鼻炎。所以，只要我们同心协力，选择适合孩子的方案，一定能消除变应性鼻炎的症状。

　　家长：孩子用了激素类的药，效果挺好，但常用激素有没有副作用？

　　医生：相关专家诊疗指南明确指出，鼻部糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的首选药物。医生推荐给孩子使用的大多是第二代鼻部糖皮质激素，其在孩子体内基本检测不到或非常少，全身性的副作用基本没有。儿童能用的糠酸莫米松早已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于变应性鼻炎。所以，只要按医嘱用量和用法使用，不用担心鼻用激素的副作用。

　　家长：除了按医嘱用药外，防疫居家期间还应该注意些什么？

　　医生：当前，我们可从两方面来减少变应性鼻炎的发病几率：第一，改善鼻腔环境，就是通过清洗鼻腔来减少过敏原的接触时间、冲洗鼻涕改善鼻塞、提高药物与鼻腔接触的效率。第二，改善居住环境，比如花粉期间尽量减少开窗；小朋友可以戴口罩和护目镜；利用家用除螨仪除螨；保持房间湿度不高于60%、减少霉菌滋生；及时清理家里的动物毛屑。

　　值得一提的是，几乎所有变应性鼻炎的不适症状基本只集中在鼻部，有利于排除上呼吸道感染性炎症。疫情期间如果出现发热、咽痛，要及时到发热门诊评估病情，不可延误。衷心祝愿疫霾早日散去，莺飞草长，世间美好始终围绕着我们的孩子。

　　（作者周天骄 陈斌 为上海市第六人民东院耳鼻咽喉头颈外科医生）