专家解答新冠肺炎疫情防治热点问题
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于2022年12月15日发表
感染新冠病毒后是否需要去医院治疗？居家期间，如何做好健康监测和居家治疗？家庭备药需要注意什么……12月13日，针对公众关心的新冠肺炎疫情防治热点问题，自治区卫生健康委邀请广西感染性疾病医疗质量控制中心主任、广西医科大学第一附属医院感染性疾病科副主任玉艳红，广西医学科学院、自治区人民医院重症医学科一病区副主任向淑麟，广西中医药大学第一附属医院呼吸与危重症科主任医师陈平等区内有关专家进行解答。
感染新冠病毒后是否要去医院治疗？
如果感染了新冠病毒，是否需要去医院治疗？如果居家，如何做好健康监测和居家治疗？玉艳红表示，根据临床经验，无症状感染者和轻型患者如果身体情况良好，没有基础疾病或者基础疾病控制情况稳定，一般不需要去医院治疗。中青年患者感染新冠病毒后，一般病程为7天左右，刚开始1—3天比较难受，第5天开始好转，一般至第7天便无不适症状；接种过新冠疫苗并完成加强免疫接种的人群病程更短、病情更轻，一般不需要住院，居家观察做好自我健康管理和对症治疗即可。
居家期间，该如何做好自我健康管理和居家治疗？对此，玉艳红建议，一是要做好健康监测。居家期间，要注意卧床休息，保证充分能量和营养摄入，重点是要多喝水。每天要与同住人员一起监测体温和病情变化，发热、咳嗽等呼吸道感染症状或原有高血压、糖尿病等基础疾病等明显加重时，要根据病情对症治疗或及时就近前往医疗机构就医。居家期间，要保持乐观积极的心态，减少焦虑、恐惧、紧张、烦躁情绪；如果出现情绪低落或受某些不良情绪影响，可主动向家人、同事或信任的人倾诉获得心理支持。
二是做好对症治疗。当前的感染者以无症状感染者和轻型病例为主，大部分人没有不适症状，部分人发热、咽痛、干咳、全身肌肉疼痛、乏力、鼻塞流涕、嗅觉味觉减退、食欲不振、腹泻等。如只有一过性的咽部不适、干咳和低烧，只需休息和多喝水；如果出现发热，体温大于38.5℃，以及头痛、咽痛等明显影响休息和睡眠的症状，可以服用解热镇痛药物，如布洛芬，儿童可选用相应的布洛芬混悬液；如果出现咳嗽，痰多、咳痰费力症状，建议使用复方甘草片、止咳糖浆等；如果咽痛、咽干症状明显，建议使用华素片、西瓜霜含片等；如果鼻塞流涕症状明显，建议使用扑尔敏等对症治疗。需要提醒的是，出现发烧症状时有可能出现口干舌燥、尿量减少甚至脱水或眩晕，因此要注意补水。
此外，一般家庭只需要备一些常规的感冒药即可，无需大量备药。特别注意的是，不要滥用药物，尤其不能随便使用抗生素，不要多种药混在一起吃。
如不确定，可通过互联网医院等途径随时咨询医院医师或者药师。
如居家期间，症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检测Ct值≥35（两次检测间隔大于24小时），可结束居家，恢复正常生活和外出。
阳性患者什么时候需要去医院？
新冠病毒无症状感染者一般不用任何治疗，轻症患者只需要非常简单的对症处置，居家治疗就可以康复。向淑麟提醒，如果出现以下情况，建议尽快就医，由专业医生评估是否需要住院或者给予门诊治疗。
这些情况分别为：体温持续高于38.5℃或心率持续增快（超过100次/分钟），超过3天；持续食欲不振，饮食不佳，或腹泻超过2天；发热伴有明显的呼吸困难、胸痛、嘴唇发紫，如有条件，自测血氧下降；原有高血压、糖尿病、老慢支等基础疾病明显加重的，要及时就医；儿童患者出现嗜睡、拒食、腹泻或呕吐的情况；孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气、腹痛、胎动异常的情况。一旦出现上述情况，要高度警惕，要及时前往医院就诊，注意居家治疗期间前往医院就诊不要乘坐公共交通工具。
根据这几年临床治疗新冠病毒感染者的经验，新冠肺炎重型、危重型多见于六大类高危人群。分别为：第一类是大于60岁的老年人，特别是合并患有高血压、老慢支、糖尿病等慢性疾病的老年人；第二类是患有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、***等基础疾病，且基础疾病控制不好的慢性病患者；第三类是体脂指数≥30的肥胖人群（体脂指数就是平时大家所说的体重指数，计算方法是体重的公斤数除以身高的米数的平方）；第四类是晚期妊娠和正在处于围产期的女性；第五类是存在特殊免疫功能缺陷的人群，比如艾滋病患者或长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退的人群；第六类是重度吸烟者。
国内最新研究显示，新冠灭活疫苗的接种可有效保护新冠病毒奥密克戎变异株感染者，显著减少各年龄组尤其是老年人发生重症的比例。所以积极接种新冠疫苗，才能减少重症疾病的发生。居家治疗的患者也不必紧张，注意上述的高危因素和重点症状改变情况，就能够减少重症、危重症情况的发生。
居家治疗如何选择中医药措施进行干预？
新型冠状病毒无症状感染者和轻症患者在家里可以采取什么中医措施处理呢？陈平介绍，新冠肺炎属于中医“疫”病范畴，病是因为感受“疫戾”之气所致，中医药治疗新冠肺炎积累了丰富的经验，居家治疗可以选择中医药措施进行干预。
近日，自治区中医药管理局组织区内专家讨论制订了《广西壮族自治区新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第四版）》并已于12月9日公布，群众可以按照防治方案选择其中的成人治疗处方、儿童治疗处方进行中药汤剂治疗，或者酌情选用中成药服用，促进转阴。
中医认为气血流通即是补，久卧久坐则伤气，不利于疾病康复，在家中可以根据自身情况选择八段锦、五禽戏等传统功法进行锻炼以达到流通气血、疏通经络、增强机体正气、促进康复的作用。此外，可以做一些简单易行的中医手法治疗，比如穴位***、耳穴***等，都有促进康复的作用。（梁 莹）
