我省首推按花费额度进行大病报销

　　4月17日下午，省政府新闻办召开居民大病保险政策解读新闻发布会，记者从会上获悉，我省最新推行的大病保险将从病理角度的大病过渡到实际花费的大额。

　　据了解，在大病保险上，能够以花费额度来进行大病报销，并且从全省层面实行省级统筹的，山东是全国第一个，到目前为止也是唯一一个。

　　去年，我省在新农合参保农民中先行开展大病保险，将儿童白血病、终末期肾病、乳腺***等20个病种纳入大病保险的范畴，切实减轻了患者负担。但是20个病种以外，不管花费再多，都不能享受大病保险。省立医院窗口工作人员刘许娥经常遇到患者问：同样是***症，为什么肺***是大病而肝***不是？

　　3月19日，我省发布《关于开展居民大病保险工作的意见》，在城乡居民中全面推行大病保险。在4月17日的新闻发布会上，省人力资源和社会保障厅厅长韩金峰表示，2014年是过渡期，大病和大额并存，到明年，将不再有病种之分，统一为大额，大病保险将不看病种，只看花费。

　　4月16日，省立医院新农合报销审核窗口，来自菏泽市牡丹区钟路口村的钟学富神情焦急，他只有6个月大的儿子康康因为重症肺炎在省立医院住院17天，花费了7万多，4月9日出的院。他这是来办理在省立医院期间住院费用的报销。

　　如果放在以前，他的儿子因为是肺炎，不在20种大病之内不能享受大病保险。而按照新规，钟学富的家庭将会成为受益者，他的儿子在省立医院住院各种费用7万多，政策范围内费用是将近6万元，按照基本医保报销出来约3万元，个人自负还有3万元，而大病保险起付标准为1万元，也就是说超过这1万元的剩余2万元可以再进行50%补偿，即可再报销1万元。

　　新规在花费高的患者身上体现得更加明显。韩金峰举例说，一位农村居民患大病，共花去医疗费30万元，政策范围内费用27万元，基本医保能报销10万元，政策范围内个人自负部分共17万元。其中，10万元以下部分，扣除1万元起付标准后按50%报销4.5万元，剩下的7万元按60%报销4.2万元，这样大病保险合计报销8.7万元。如果加上基本医保报销的10万元，总共报销18.7万元。如果这位患者的医疗费用再多一些，大病保险最高可补偿到20万元。

　　目前，人社部门正加紧完善大病保险信息系统，开展药品、诊疗项目目录数据库建立和对码工作。按照省里统一要求，4月份，各地要启动大病保险报销工作，对今年1月1日以来的医疗费用进行补偿。（记者　张春晓　通讯员　张百顺　范粟）