部门动态医保门槛费的意义

有些参保人不懂为啥医保还有“门槛费”,这部分钱患者不能报销,是不是被医院私自收走了?今天带大家了解一下医保“门槛费”的作用和意义。

一、医保的门槛费是什么费用

医保的门槛费一般指的是基本医疗保险的起付线,是基本医疗保险统筹基金对参保人发生的属于政策范围内的医疗费用进行补偿的计算起点,在该起点以下的医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付。也就是说参保人所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费,先由个人支付一定数额的现金用于自身的治疗,即门槛费,超过这个数额的医疗费医保才给予报销。 门槛费以内的医疗费用是不报销的。即使使用的药品、诊疗项目和服务项目属于报销范围内,但是花费金额低于门槛费金额也是不予报销的,只有超出门槛费的部分才会按照规定比例报销。

二、不同医院的门槛费的收费标准一样吗?

不同级别的医院收取门槛费的标准不一样,一般级别越高的医院收取的费用也越多,随之报销的部分和个人自付部分的比例也不同。

建议对于长期需要接受治疗的病人来说,根据自身病情,合理选择就诊医院也是减轻自身经济负担的有效方法。对于多数医疗机构都具备的诊疗条件,患者不妨选择那些门槛费低、报销比例高的医疗机构就诊。

三、为何要收门槛费?

第一,强化个人费用意识遏制浪费。每次住院至少有几百元是需要自己承担的,必然会强化个人费用节约意识,主动避免一些不合理收费、不必要检查行为发生,既可遏制浪费现象的发生,又有利于节约卫生资源。

第二,提高医保基金的支付能力。让个人适当的负担一部分医疗费,医保基金支付的几率相对降低了,减少了医保基金的支付数额,有利于提高医保基金的支付能力。门槛费节约下来的资源,集中救治大病群体,救治更有需要的群体,这样能让医保的覆盖面更大一些。

第三,防止小病大养等的事情发生。如果住院没有门槛费有些人就会小病大养占据床位,占据医疗资源。本身我们的医疗资源就很不均衡,难以满足人们的医疗卫生需要。这样下去反而会让很多病人由于没有床位,得不到及时救治。