用爱心和专业让生命温暖谢幕——作为全国第一批安宁疗护工作试点普陀区不断探索普陀特色安宁疗护工作

　　如果生命只剩很短的时间，你会选择如何度过？对那些***症晚期或重症病人和家庭来说，这是一个残酷却不得不面临的问题。如何提高病人的生存质量，如何让他们有尊严地离开，是医生、家属及社会各界长久以来探讨的议题之一。

　　近两年，“安宁疗护”这个专业术语渐渐走进大众视野。作为第一批安宁疗护工作试点地区，普陀区目前基本建立了“1+11”安宁疗护服务体系。国家级医养结合试点工作开展顺利，11家社区卫生服务中心与51家养老机构、16家社区托养机构实现了安宁疗护工作签约服务全覆盖。自2012年开展安宁疗护工作以来，安宁疗护病房累计收治患者2211人，居家服务人数431人。

　　安宁疗护是一整套科学合理的护理系统，不是放弃对病人的积极救治，也不是“安乐死”，既不加速死亡，也不延后死亡，而是用规范、科学、系统的方法帮助病人缓解临终痛苦和不适，更关注他们的内心感受，让患者安详地走完生命最后一段旅程。

　　因为国人对死亡的躲避、排斥，我国安宁疗护工作一度进展缓慢，但随着人口老龄化和疾病谱变化带来新的挑战，再加上越来越多的人意识到生命质量比生命长度更有意义，社会渐渐开始去接纳安宁疗护服务。

　　2017年9月，在全国安宁疗护试点工作启动会上，普陀区被选定全国第一批安宁疗护工作试点地区。在随后的区十六届人大三次会议《普陀区政府工作报告》中，普陀区更是明确将推进“国家级安宁疗护试点工作”作为2018年度区政府重点工作。此后，普陀区积极开展基线调查、建设服务体系、完善服务规范、加强队伍建设、加大财政资金支持，不断探索“普陀特色”的安宁疗护工作。

　　“1+11”特色服务体系提升服务能级

　　和上海安宁疗护试点工作多依托于社区卫生服务中心不同，普陀区创新地建立了以区利群医院（二级甲等）为中心、11家社区卫生服务中心落实机构和居家安宁疗护的“1+11”服务体系，“1家”着眼专业引领，“11家”下层机构落实推进。同时建立专门的双向转诊通道，进而有效提升安宁疗护服务能级。

　　社区卫生服务中心结合家庭医生“1+1+1”签约服务，将辖区内的患者入家医管理，经全科医师明确诊断后的不可逆转的疾病终末期患者，可接受安宁疗护服务。安宁疗护服务可以分为机构和居家，目前，本区已经实现安宁疗护床位117张，病房收治患者295人，居家服务人数38人。

　　打造专业队伍  提升专业水平

　　安宁疗护服务团队里有医生、护士、医务社工、护工，他们的专业水平直接影响着安宁疗护工作和相关服务的开展。为此，区卫健委专门成立了区域安宁疗护专家库，组建临床质控小组，提高专业化管理水平。定期组织区属各级医疗机构医务人员开展岗位培训，提升医务人员业务素养。现在，全区持有安宁疗护岗位执业资格培训合格证书医生102人，护士116人。

　　政府、医院携手社会  多方建设安宁疗护

　　当前，全区共有医务社工20人，社会各界参与安宁疗护志愿者100余人。在政府号召、医护承接、社会响应的团结氛围下，区卫生健康系统创建了一批安宁疗护志愿服务项目，长征社区卫生服务中心“向阳小屋”“是其中的一个典型，成立至今，已服务695人次，赢得了病人和家属的一致好评，先后获得全国临终关怀培训基地、全国“关爱生命奉献爱心”先进集体称号。

　　居住在“向阳小屋”的患者可以享受到个体化的照护计划和定制志愿服务，通过“135生命关怀”有针对性地勾选服务菜单，享受心理疏导、法律咨询、宗教

慰藉、陪护聊谈、家属沟通等不同类别的服务。

　　学科领军人物  引领安宁疗护学科发展

　　一直以来，祝墡珠团队和普陀区安宁疗护工作联系密切，在祝墡珠工作室也落户长风社区卫生服务中心后，区卫健委更是积极运用祝墡珠团队优质资源，努力培养优秀全科师资，着力打造“大学—医院—社区”的医教研一体化模式，让医学生在本科教育阶段就能接触到安宁疗护相关课程，并通过在教学医院的实习，对安宁疗护工作有更深的领悟。

　　人终有一死，尽量减少患者的痛苦，减少无意义的过度医疗，用精湛的护理手段和专业的医疗技术让更多接近终点的生命无痛苦、有尊严地走好最后一段旅程，是安宁疗护工作的意义，也是无数患者及其家属的诉求。

　　下阶段，区卫健委以构建医疗健康照顾体系为目标，完善保障机制，建立安宁疗护标准体系和服务规范。健全转介机制，区安宁疗护中心将与复旦大学***医院等市级医院合作，携手区属社区卫生服务中心，形成上下联动与转诊。加强培训，探索与高等院校、教育培训基地共建协作，在医学教育培训工作及活动中增加安宁疗护有关知识技能的教育。加强学科建设和人才培养。在普陀区新一轮学科建设计划中，已将利群医院安宁疗护学科作为区域特色专科进行建设，立足人才培养、医疗护理技术、设施设备、信息化管理、人文关怀等方面，努力建设全市领先的安宁疗护中心。