家庭医生你签约了没有

今年是杨楠在真如镇街道社区卫生服务中心工作的第19个年头，作为家庭医生，为签约居民进行健康评估，制定健康管理方案，同时也提供***出诊家庭病床服务。家庭医生团队由1名全科医生，1 名护士，1 名公共卫生医师组成，平日里，全科医生门诊时为签约居民看病、检查、配药，为他们制定健康管理方案，同时为行动不便的签约病人***出诊；社区护士则提供***注射、抽血、导尿、随访等工作；公共卫生医生负责社区疫苗接种、慢病随访、传染病防治指导、健康宣教等工作。这样的团队，真如镇街道社区卫生服务中心有34 个。

1+1+1签约模式

周二早上，杨医生刚到中心换上白大褂，“咚咚咚”一位熟悉的身影进来了，住在南大街的李阿姨端着大锅“杨医生，今天腊八，我烧了腊八粥给你，快吃。”

1 年前，赵阿姨全家参与了1+1+1 组合式签约，杨楠成为赵阿姨一家的健康守门员。赵阿姨的邻居老伯中风卧床不起，不方便出门就医，老伯家人便在电子平台上与家庭医生预约，杨楠接到预约后便会***出诊。目前，已有846 户、2132位居民与杨楠的家庭医生团队签约，在杨楠一周约600 人次的门诊中，70%为签约病人，同时南大街居委13 个需***的家庭病床病人由杨楠负责，包括不方便出行患者、残疾人、离休干部。

***为家庭病床患者服务

周四、周五的下午，门诊量相对较少，是杨楠给签约的家庭病床***服务的时间。

杨楠熟悉地穿过冗长的巷子，走上楼，习惯地打开病人家的门。一间逼仄的房屋，老式的装修，简单的家具，里面住着的病人87 岁了，老伴十几年前去世，没有子女的她被诸多疾病缠绕，整日卧床，只有一个雇来的阿姨陪伴，生活拮据。看到杨医生，老人很开心。杨楠先是问了老人这两天睡眠好不好，胃口好不好，给老人听了心跳，做了常规的检查，然后开药并叮嘱了老人日常注意事项。半小时后，杨楠匆匆告别，等待着她的是下一个家床病人。

在行走途中，下一位病人的病情已经浮现在脑海中。退休干部李大爷90 多岁了，签约后，杨楠定期***巡诊，极大地方便了出行不便的老人。杨楠仔细为老人做了检查，根据老人的病情制定了治疗方案，随后家庭医生团队中的护士***为老人注射。

这样需要***的家庭病床病人，杨楠有13 个，包括6 个残疾人士，2个离休干部。

为签约病人全家健康守门

由于家庭医生的模式，病人和医生有了更多交流，医生对病人的病情有了更细致的了解。一天，一向爽朗的签约病人柳阿姨（化名）眼睛通红着来找杨楠，她哭着对杨医生说，她的孙女在华山医院就诊，检查结果提示有患自身免疫性肝病可能，报告单如晴天霹雳，全家人难以接受。作为柳阿姨一家的家庭医生，杨楠用自己对自身免疫性肝病的了解，向他们解释。这个疾病发病率很低，目前也很难确诊，即使真的确诊这种病，早期积极治疗也可以控制发展。杨楠得知女孩刚工作，经常加班，公司新装修环境也不好，又刚感冒，这些都是导致GPT和部分免疫指标升高的原因，干扰因素比较多，还需进一步明确诊断。那天他们谈了很久，通过杨医生对病症的解释，一家人的紧张情绪明显缓解。

一个月后，柳阿姨孙女的各项指标明显下降，原来的怀疑排除了，作为他们全家的家庭医生，杨楠得知结果后，真心为她们高兴。

1+1+1家庭医生签约模式真方便

像范阿姨这样的病人不少，尽管他们去了专科医院，但在看病的路上仍需要杨楠这样的家庭医生为她们保驾护航，有了家庭医生的保证，他们才安心。

自上海市推进家庭医

1+1+1 组合式签约服务以来，签约病人在病情稳定情况下，家庭医生可以适当延长处方期，最长可至6-8周。同时，签约后上级医院的延伸处方，在社区卫生服务中心也可配药，居民在社区卫生服务中心付费后，药品由第三方公司直接配送至社区，减少患者去二、三级医院往返、排队的时间、精力，同时在社区承担的费用比二、三级医院相对优惠，在经济上也为签约病人带来实惠。

汤阿姨就是这个政策的受益者。汤阿姨常年需要在华山医院配专用的治疗心脏病药物。每次，她都需要起个大早去，直到晚上才能把药配齐回来。200 多斤的汤阿姨行走异常不便，每次去大老远去华山医院，挂号、看病、付费、拿药都要大半天，把她折腾得够呛。签约了1+1+1，她只需要去离家近的社区卫生服务中心，找到签约的家庭医生杨楠，在延伸处方中选择自己长期服用的药，便能在社区支付医药费，回家等待药物快递即可，这给汤阿姨带来了极大的方便。

“免去患者奔波的劳累，就诊费用相对优惠，转院也能走绿色通道，有问题也能及时咨询家庭医生，大多数居民非常接受家庭医生签约服务模式，现在也有越来越多居民加入到签约队伍中。”杨楠笑道。