市医保局推动党建和业务同频共振实现困难群众二次救助直接结算打通医保服务最后一公里

　　“真的多亏了党和政府的好政策，我们才有活下去的希望。”面对梅县区医保局工作人员的关心，南口镇榕岗村的村民李淦几度哽咽。

　　2019年12月，李淦被确诊为白血病。至目前治疗费用已用去57万元，仅2021年至2022年上半年的治疗费用就需18万元，其中医保统筹基金支付5.6万元、大病保险支付2.9万元，并通过困难群众二次救助“一站式”结算费用5.2万元，大大缓解了李淦的就医压力。

市医保局对困难群众二次救助实行优先处理、优先办结。图为粤东医院出院结算窗口。（图片来源：梅州日报  吴腾江　摄）

　　近年来，市医疗保障局坚持以人民为中心，充分发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，聚焦“便民”“利民”做好全市医疗保障工作，多措并举解决困难群众二次救助直接结算问题，打通服务群众“最后一公里”。

　　发挥党组织战斗堡垒作用

　　提升医保服务水平

　　2019年，梅州实现了医疗救助“一站式”直接结算，方便了困难群众就医且有效减轻医疗费用负担，但部分困难群众如需申请困难群众二次救助，还需向经办窗口提交资料，流程的报销程序相对烦琐复杂，只能采用手工零星报销的方式进行救助。

　　为有效解决困难群众最操心、最忧虑的问题，改变报销难的现状，市医保局党组经过多次调研、反复论证，最终确定了困难群众二次救助直接结算工作方案。开通困难群众中途参加城乡居民医保的“绿色通道”，实现困难群众可随时认定、随时参保，同时积极协调民政、乡村振兴等部门，推动建立部门联动工作机制，及时掌握和更新困难人员有关信息，精准锁定“应救尽救”对象，为实现二次救助“一站式”直接结算打牢工作基础。

　　打好基础，撸起袖子加油干。市医保局各党支部抓牢队伍建设，持续提升党员党性修养、自身素质和业务水平，推动党建和业务同频共振。对困难群众二次救助申请实行“指定窗口、指定专人”制度，做到优先处理、优先办结；实现与基本医保、大病保险（职工补充保险）、医疗救助等同审同核同付，群众无需收集材料、无需申请、无需等待、无需垫付，大大缩短了困难群众二次救助报销时效，进一步方便群众。

　　发挥党员先锋模范作用

　　实现二次直接结算

　　在我市医保平台上线国家医保信息平台前，市医保局机关业务科室和医保中心党员骨干加班加点，充分发挥先锋模范作用，关键时刻主动勇挑重担，认真梳理二次救助政策简表，根据二次救助“一站式”直接结算工作方案，组织各县（市、区）经办人员和相关定点医疗机构进行上线前联调测试，全力推动困难群众二次救助“一站式”直接结算落地见效。该结算服务得到了国家相关部门肯定，入选全国医疗保障经办服务“学党史 办实事”48个优秀典型案例。

　　据统计，截至2022年5月，全市共有322294人次享受医疗救助“一站式”结算，报销金额15526万元，其中145235人次享受二次救助“一站式”结算，二次救助金额6249万元。

　　为方便群众及时享受相关政策红利，我市各级医保部门还紧密结合“我为群众办实事”实践活动，组织党员干部职工走访入户，收集群众诉求，向群众宣传医保政策，营造良好的社会氛围。“接下来，我们将继续坚持党建引领，夯实党建基础，狠抓支部建设标准化、组织生活正常化，不断巩固增强党组织的凝聚力和向心力，围绕建设更惠民、更公平、更精准、更可持续的医疗保障体系，努力建设一支专业化医保队伍，着力打造全民医保、便民医保、智慧医保、清廉医保，推动医疗保障工作高质量发展。”市医保局副局长刘水说。（记者黄钰然 通讯员银刚）