今周我们来谈谈核问题

近期，有媒体报道湖南省桃江县第四中学出现学生集体感染肺结核事件，涉及学生上百人，消息得到当地政府部门通报证实后，引发社会广泛关注。结核病这一“古老”的疾病也让人们重新重视起来。

如今，随着人们的生活水平不断提高，卫生保健的条件改善，结核病疫情明显下降，但人们对结核病的认识也由恐惧转向淡漠，但这并不能改变结核病仍然是一种常见病和多发病的现实。而且，越是贫困落后地区，结核病疫情越严重，形成了“困贫致病，因病致贫，越贫越病，越病越贫”的恶性循环现象。因此，引导全社会重视并参与控制结核病，不仅有卫生防疫意义，还有直接保护劳动生产力，促进工农业生产发展和使部分人脱贫致富的深远意义。

11月30日，县结核病防治所组织十余名医护人员来到桓台一中，为全校师生做PPD试验，进行结核菌检测。PPD试验，即结核菌素蛋白衍生物皮肤试验，因其纯度、特异性和敏感性较高，副反应少，成为目前临床常用的结核菌潜伏感染筛查手段之一。

“这种结核菌素皮肤试验后会出现局部红肿、硬结等一般反应，几天后可自行消退，局部出现水泡时要注意保护创面，必要情况下可到县结核病防治所对症处理。”县结核病防治所副所长王波在现场向学校师生介绍。

王波告诉记者：“三天后会出试验结果，但结核菌素试验阳性只能说明可能感染了结核菌或接种过卡介苗，并不代表患有结核病，我们还须结合临床症状、检查等情况进行考虑，如果结核菌素试验为强阳性，才有结核病的可能。”据了解，确诊肺结核还需要有痰涂片结核菌检查和胸部X光片检查，痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊是否患了传染性肺结核。

记者从桓台一中了解到，自得知桃江四中肺结核传染事件后，校方高度重视，在做好日常健康教育工作的基础上，为加强学校结核病防治工作，提高学校结核病防治水平，有效保护师生的身体健康，减少聚集性感染疫情的发生，近期，学校邀请县结核病防治所工作人员到校内，通过校内广播站和主题课堂，对全校师生进行了结核病防治宣传教育。

通过结核病防治知识讲座进校园活动，使广大师生进一步了解了结核病防治知识和国家免费治疗肺结核的相关政策，有效提高了师生对结核病防治知识的认知水平，加强了自我保健意识和防控结核病的能力，增强了对结核病的预防理念，受到欢迎与好评。

王波表示，现在天冷了，很多人可能嫌冷不愿意开窗，这就变相增加了疾病传播的几率。在校园生活中，做好外界保障的同时，还需要学生们提高认识，养成良好的生活习惯，科学合理地进行体育锻炼，好身体胜过一切，强健的体魄既是抵御疾病的有利武器，也是学业进步的基础保障。

关于结核病，你需要知道的

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，这种细菌可以侵入人体任何器官，但其主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数。

肺结核的早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，但病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：

1、发热：表现为午后低热，多在下午4：00至晚8：00左右体温升高，一般为37－38℃之间，常伴有全身乏力或消瘦、夜间盗汗、女性月经不调或停经等情况。

2、咳嗽咳痰：肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊。

3、痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。

县结防所工作人员提醒，特别是出现咳嗽咳痰超过两周以上、痰中带血，应立即去到所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。

在过去，因为结核病长期缺乏有效的治疗药物并具有较强的传染性，其高传染性和致死率常常使人谈“核”色变。感染结核病是否有办法治愈，治愈效果如何，也是很多人关心的问题。

据介绍，自链霉素等抗结核药物相继被发现和应用以来，结核病的治疗情况有了很大改变，但是当时由于药源、经济条件等原因，结核病患者的治愈率仍然不高。直到异烟肼的发现，才使结核病的治疗发生了根本性变化，该药具有药源广、价格低、毒性小、疗效高等优点，很快便得到普便使用，与链霉素、对氨柳酸纳联合治疗结核病，其疗效可达到90％以上，彻底改变了结核病是不治之症的局面。现在以利福平为代表的治疗结核病的药物更臻完善，只要人们能够提高对结核病认识，及时发现，正规治疗，其疗效可达95％至100％。

肺结核一经治疗，传染性急剧下降。通常接受治疗两周后，对周围人群已多无传染性。肺结核患者如按照规定的治疗方案和疗程治好后，痰中查不到结核菌，就已不再有传染性。健康人与治愈的肺结核患者生活、工作和学习，不会受到传染。

结核病的传播途径是多样的，排菌的肺结核患者是传播结核病的主要传染源。当患者咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时，含结核菌的飞沫核从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径。研究数据显示，一个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核杆菌的微粒约3500个，平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒600至700个，而打一次喷嚏播散到空气中的微粒高达100万个。

目前，我国肺结核病人实行归口管理制度。所谓“归口”管理，就是所有肺结核病人都要集中到结核病防治专业机构进行诊断、治疗管理。这是因为肺结接需要治疗的时间相对较长（为6至8个月），如果不进行系统管理，往往在病人短期治疗症状好转时，误以为已经“治愈”而自行停药。另一方面是综合医疗机构缺乏相关的治疗管理系统，或对现代肺结核治疗管理的概念缺乏了解而用药不合理，其结果都会导致治疗的失败。因此，对自己是否已经感染肺结核存在疑虑时，要直接到结核病防治专业机构就诊。其次，综合医疗部门的医生发现肺结核患者后，也应将病人转诊至专业机构。

关于结核病，你需要做的

一般来说，人口密集、拥挤、通风不畅的环境会增加结核病的传染几率。学校人员密度大、接触密切且频繁、流动性强，校内人员受结核菌传染的风险相对较高。健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病。是否发生结核病，主要受感染结核菌数量、毒力的大小以及身体抵抗力的影响。

青少年学生正处于青春期发育阶段，机体免疫功能尚不完善，加上学习负担重、体能锻炼少等，感染结核菌后容易发病，有些学生及家长对结核病防治知识了解较少，自我保护意识差，出现结核病症状后不能及时就诊或报告等因素都可造成学生容易长结核病。

正如预防一般传染性疾病一样，预防结核病，也要从控制传染源、阻断传播途径和保护易感人群三个方面入手。如，及时发现并治愈结核病患者，为新生儿接种卡介苗使机体产生免疫力等。

此外，结核病的防治，不仅需要易感人群重视，更需要全社会的共同参与。一般人群要养成良好的卫生、生活等习惯，如经常开窗通风、不随地吐痰、保持环境卫生和锻炼身体等。即便是正常人，也要在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护，养成良好习惯，以避免在受感染且不知情的情况下播散细菌，传给他人。

做好消毒工作能有效杀灭结核杆菌。最简便易行的物理消毒方法——采用太阳光照射，将被褥、衣物、书籍等用品放在太阳下暴晒3至4小时，即可达到消毒的效果，对通风不良的室内环境可采用紫外线消毒。使用5.8%-6.8%的84消毒液喷洒或擦拭地面，持续120分钟，也可以有效杀灭结核杆菌。记者了解到，750毫升装的84消毒液，市场价不超过5元，是廉价且高效的化学消毒办法。

当前进入冬季，气温转冷，人体抵抗力下降，流感等疾病也进入高发季节，市民不妨尝试采取上述方式对住所进行简单消毒。 （张阳 于军）

社会各界有结核病防治知识宣教需求，可与县结防所联系，电话138****2077。