2018年11月泰州市重点传染病和突发事件提示

11月份气温将降至个位数，人群室内活动时间增加，上述因素将有利于呼吸道传染病的传播，同时，冬春季节好发的诺如病毒急性胃肠炎可能高发，而10月下旬至11月上中旬也是我市恙虫病感染发病的高峰季节。结合既往疫情监测数据，本期对水痘、恙虫病、诺如病毒急性胃肠炎和流感进行了风险评估，预期2018年11月，我市水痘暴发的风险为高等，恙虫病和诺如病毒急性胃肠炎发生暴发的风险为中等，流感暴发的风险为低等，应加强上述疾病和事件的监测与防控。

1、水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，多数病例症状较轻，该病冬春两季多发，传染力强，接触或飞沫均可传染，学龄前儿童及在校低年级学生多见。10月下旬以来，我市连续报告6起学校发生的水痘暴发疫情，同时学校缺课监测提示，近年来，每年11月份的预警事件中，水痘占***.1%，而现阶段水痘预警事件仍占大多数，上述结果表明当前我市水痘疫情正处于高发期，水痘暴发的风险为高等，应予以重点关注。

风险管理建议：

（1）加强学校因病缺课监测工作，一旦聚集性疫情出现，教育部门与卫生部门及时沟通，规范处置；

（2）开展呼吸道传染病防控宣传教育，提高学校秋冬季节学生常见传染病的防控意识；

（3）由于当前水痘疫苗市场供应严重不足，有水痘疫苗接种需求的人群请提前与属地社区卫生服务中心联系。

2、恙虫病

恙虫病是由恙虫病东方体所引起的自然疫源性疾病，以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬而引起急性发病，临床上以发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征，少数病例发生严重并发症甚至导致死亡。近5年来，恙虫病于每年的秋收季节在我市的的靖江、姜堰和兴化出现流行，绝大多数患者发病前10余天曾从事田间劳动，11月上中旬为发病的高峰。监测显示，通过近几年对重点地区人群的干预，我市恙虫病发病较以往同期有一定程度的减少，病例仍分布既往流行区如靖江市姜堰区的部分乡镇。当前正值我市秋季农作物收获季节的后期，而恙虫病发病具有较长的潜伏期，本月上中旬仍可能会出现发病的高峰。预期我市11月份恙虫病流行及局部地区暴发的风险为中等，应予以中等度关注。关注的重点为流行区患者出现高热等症状持续不退时，应做到早诊断和早治疗。

风险管理建议：

（1）加强对基层医疗机构恙虫病诊疗知识的培训，以做到早诊断和早治疗；

（2）农田劳动时，扎紧袖领及裤脚口，并在袖口、领口、皮肤外露部位涂擦避蚊药水；

（3）从事秋收农作物收获后半个月，如出现不明原因发热、皮疹等症状，应及时到医疗机构就诊，警惕恙虫病感染，并告知接诊医生其农田作业史。

3、诺如病毒急性胃肠炎

诺如病毒急性胃肠炎是由诺如病毒属病毒引起，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。该病潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h，感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。诺如病毒具有易变的特点，其感染性强，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

近年来诺如病毒导致的感染性腹泻暴发疫情为各类别感染性腹泻之首，我市每年的冬春季节均出现该病的暴发，疫情发生的场所多为中小学校，传播途径包括饮水、食物和人传人等单独或混合方式。11月2日，我市泰兴市的一所小学发生了入秋以来的首起诺如病毒暴发疫情，表明当前我市存在一定程度的暴发风险，预期我市11月份诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情发生的风险为中等，应提醒各地中小学校加以防范。

风险管理建议：

（1）加强疫情监测和分析，及早发现病例数异常增高或暴发苗头，及时采取控制措施；

（2）加强急性胃肠炎暴发疫情的处置及病原学检测，掌握引起我市感染性腹泻病暴发的主要病原；

（3）加大对食品、饮用水安全的监督、监管力度，严防水源性、食源性腹泻暴发；

（4）加强学校等集体单位肠道传染病防制知识的宣传教育，学校应加强培训，指导对急性胃肠炎病人的呕吐物和排泄物进行规范的清扫和消毒。

4、流感

我市两所国家级流感监测哨点医院报告显示，入秋以来，我市流感样病例发病一直呈现低流行状态，病例抽样检测也未检出流感毒株。全市的暴发疫情监测中，无流感样病例暴发疫情报告。流感病毒具有传播快、人群普遍易感的特点，尽管当前我市流感活动维持在较低的水平，但11-12月为我市每年流感流行的主要季节，仍会在部分人群集中场所出现暴发的可能，分析判定我市11月份流感暴发的风险等级为低等风险，应给予必要的关注。

风险管理建议：

（1）加强对流感的监测和分析，尽早发现疫情暴发的苗头，以开展规范的应急处置。

（2）注意保持室内空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。集体单位和公共场所应定期打扫卫生，保持环境清洁。

（3）注意个人卫生，勤晾晒被褥，勤换衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。

（4）儿童、有基础疾病者、妊娠、肥胖等流感重症危险因素的人群应及时接种流感疫苗。