关于批转区民政局财政局浦口区城乡困难居民医疗救助暂行办法的通知

浦政发[2009]76号

关于批转区民政局、财政局《浦口区城乡

困难居民医疗救助暂行办法》的通知

各镇人民政府，区府各办局，区各直属单位：

区民政局、财政局关于《浦口区城乡困难居民医疗救助暂行办法》已经区政府同意，现批转给你们，请认真贯彻执行。

                             南京市浦口区人民政府

                            二ＯＯ九年五月三十一日

浦口区城乡困难居民医疗救助暂行办法
（区民政局  区财政局 ）

　　第一条  为切实做好医疗救助制度与城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政策的衔接，进一步提高全区医疗救助水平，根据市政府关于批转市民政局、市财政局《南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法》（宁政发[2008]128号）的精神，制定本暂行办法。

　　第二条  医疗救助遵循的原则

（一）以住院和大病救助为主，兼顾门诊；

（二）以城乡低保对象、五保对象为主，兼顾边缘群体；

　　（三）个人自付、社会帮扶与政府救助相结合；

　　（四）救助标准与筹资规模相适应。

　　第三条  医疗救助实行地方各级人民政府负责制。区民政局是全区医疗救助工作的行政主管部门；区民政局负责辖区内医疗救助的管理审批工作；街道办事处、镇人民政府负责辖区内医疗救助的具体管理工作；社区居委会和村民委员会协助做好医疗救助的有关工作。
     第四条  医疗救助对象

　　（一）享受本区最低生活保障待遇的城乡居民（以下简称低保人员）；

　　（二）本区家庭月人均收入高于当地最低生活保障标准、低于当地最低生活保障标准2倍，不享受最低生活保障待遇的城乡居民（以下简称边缘困难人员）；

　　（三）本区农村五保对象和市政府规定的其他需要救助的特殊困难人员。

　　第五条  医疗救助方式

　　（一）日常医疗救助。适用于低保对象中的未成年人及70岁以上老人。

　　（二）大病医疗救助。

　　1、一类疾病：指恶性***、尿毒症透析、器官移植（含手术后的抗排异治疗）、白血病。

　　2、二类疾病：指急性心肌梗塞、脑中风、急性坏死性胰腺炎、脑外伤、主动脉手术、冠状动脉旁路手术、慢性肾功能性衰竭、急慢性重症肝炎、危及生命的良性脑瘤、重症糖尿病、消化道出血、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、血友病、重症精神病。

　　（三）医前救助。

　　第六条  医疗救助标准

　　（一）对享受日常医疗救助的人员，按照个人实际负担给予救助，本年度日常医疗救助累计不超过300元。

　　（二）低保人员中患一类疾病的人员，经各类基本医疗保险核报后，按照个人实际负担的50%给予救助，本年度医疗救助累计不超过8000元。

　　（三）低保人员中患二类疾病的人员，经各类基本医疗保险核报后，按照个人实际负担的50%给予救助，本年度医疗救助累计不超过4000元。

　　（四）边缘困难人员中患二类疾病的人员，经各类基本医疗保险核报后，按照个人实际负担的50%给予救助，本年度医疗救助累计不超过2000元。

　　（五）低保人员中患一、二类疾病以外病种确需住院的，经各类基本医疗保险核报后，按照个人实际负担的50%给予救助，本年度医疗救助累计不超过2000元；边缘人员中患二类疾病以外病种确需住院的，经各类基本医疗保险核报后，按照个人实际负担的50%给予救助，本年度医疗救助累计不超过1000元。

　　（六）低保人员凭医保定点医院诊治证明或住院通知单，本年度可申请享受一次性1000元医前救助，与医后救助共同计入年度医疗救助总额。

　　以上各类医疗救助标准随经济社会的发展，由区民政、财政部门适时提出调整建议，经区政府上报市政府批准后公布执行。

　　第七条  医疗救助资金筹集和管理
     （一）医疗救助资金通过各级财政预算和社会福利***公益金、慈善资金等多渠道解决，区、镇街财政部门要将医疗救助经费列入当年财政预算。医疗救助资金由区、镇街两级按照城乡居民最低生活保障资金配套比例一样进行配套。

　　（二）医疗救助资金要纳入社会保障资金专户，专项管理，专款专用。社会组织和个人为医疗救助所提供捐赠、资助，要纳入社会保障资金专户，统筹安排。

　　（三）区、镇街两级财政按照本级民政部门编制的用款计划，按月拨付医疗救助资金。

　　（四）区财政、审计、监察部门要依法定期审计和监督医疗救助资金的使用情况。

　　第八条  申请医疗救助程序

　　（一）由户主或受其委托的家庭成员向户籍所在地的社区居民委员会、村民委员会提出申请，并提供下列材料：

　　1、医保定点医院诊断和诊治证明，已支付的医疗费用单据（医疗费用必须符合医疗保险药品范围）；

　　2、医疗费发生期间的家庭成员收入情况证明（城乡低保对象提供保障金领取证）；

　　3、需要提供的其他材料。

　　（二）社区居民委员会、村民委员会接到申请后，进行调查核实，对基本符合条件的，由申请人填写《浦口区城乡困难居民医疗救助申请表》，并提出调查意见，报街道办事处、镇人民政府进行审核。

　　（三）街道办事处、镇人民政府对社区居民委员会、村民委员会上报的调查材料进行审核，并签署意见，报区民政部门审批。

　　（四）区民政部门应当自社区居民委员会、村民委员会受理之日起30日内做出审批决定。对符合条件的，从批准之月的下月起发给医疗救助金。

　　第九条  申请医疗救助的对象须到二级以上医保定点医院就医，医疗费用必须是本年度内发生的基本医疗费用。
      第十条  各类医院要根据《南京市城乡困难居民医疗费用减免制度实施办法（暂行）》（宁政办发〔2005〕1号）和市物价局、卫生局等部门联合出台的《关于对城市居民最低生活保障对象收费减免问题的通知》（宁价费〔2002〕238号）有关规定，严格执行对低保对象就医的有关优惠减免政策。

第十一条  不属于医疗救助的范围

（一）在非医保定点医疗机构发生的费用；

（二）在医保用药和医疗服务目录外的费用；

　　（三）违法违规所致伤害；

　　（四）有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故等；

　　（五）其他不符合规定支付范围的。

　　第十二条  申请人如有弄虚作假行为的，一经查实不予救助。对所骗取的救助金额如数追回，并视情节轻重依法追究当事人的责任。

　   对于农村五保对象，在实施医疗救助的基础上，区财政要按照每名五保对象每年不低于300元的标准安排医疗补助金，统筹使用于补助五保对象农村合作医疗中个人支付部分的医疗费用，具体办法可参照当地农村低保对象医疗救助办法执行；仍有困难的，通过临时救助、慈善救助等办法解决。

　　第十三条  本办法由区民政局负责解释。

第十四条   本办法自2009年5月31日起执行。

                                           存档3份，共印90 份