专家解答新冠疫情防治热点问题

阳性感染者在居家期间什么时候需要去医院，何种情况下可结束居家治疗，家庭是否需要备药，备药时需要注意什么？

12月13日，就健康科普等市民近期关注的话题，自治区疫情防控指挥部邀请广西感染性疾病医疗质量控制中心主任、广西医科大学第一附属医院感染性疾病科副主任玉艳红，广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院重症医学科一病区副主任、主任医师向淑麟，广西中医药大学第一附属医院呼吸与危重症科主任医师陈平等3名专家进行了专项解答。

问题一：感染新冠病毒后是否需要去医院治疗？

玉艳红：感染新冠病毒后，根据专家临床经验，无症状感染者和轻型患者如果身体情况良好，没有基础疾病或基础疾病控制情况稳定，无需到医院治疗。中青年患者感染后，病程约为7天，第1—3天比较难受，第5天开始好转，第7天症状消失。接种过疫苗并完成加强免疫接种的人群病程更短、病情更轻，通常无需住院，居家观察做好自我健康管理和对症治疗即可。

问题二：居家期间，如何做好健康监测和居家治疗？

玉艳红：居家期间要注意卧床休息，保证有充分的能量和营养摄入，重点是要多喝水。每天要与同住人员一起监测体温和病情变化，发热、咳嗽等呼吸道感染症状或原有高血压、糖尿病等基础疾病明显加重时，要根据病情对症治疗或及时就近前往医疗机构就医。居家期间要保持乐观积极的心态，减少焦虑、恐惧、紧张、烦躁等情绪。如果情绪低落，可主动与家人、同事或朋友倾诉以获得心理支持。

问题三：家庭是否需要备药，需要注意什么？

玉艳红：家庭如需备药，配备一些常规感冒药即可，如治疗风热感冒的中成药，缓解症状的各种非处方感冒药、退烧药等，无需大量屯药。特别要注意不要滥用药物，尤其不能随便服用抗生素，因抗生素易出现继发的菌群失调。也不要多种药混吃，以免产生药物不良反应。市民如果拿不定主意，可通过互联网医院等途径随时咨询医师、药师。

问题四：什么情况下可以结束居家治疗？

玉艳红：如果在居家期间，症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性且连续2次新冠病毒核酸检测Ct值≥35（2次检测间隔大于24小时），即可结束居家治疗，恢复正常生活和外出。总之，市民于居家期间需多喝水、规律作息、健康饮食，保持良好抵抗力，积极对症治疗。

问题五：哪些人是新冠肺炎重症的高危人群？

向淑麟：根据这几年临床治疗经验，新冠病毒肺炎重型、危重型多见于六大类高危人群。第一类是大于60岁的老年人，特别是合并患有高血压、老慢支、糖尿病等慢性疾病的老年人；第二类是患有心脑血管疾病（含高血压），慢性肺部疾病，糖尿病，慢性肝脏、肾脏疾病，***等基础疾病，且基础疾病控制不好的慢性病患者；第三类是体重指数≥30的肥胖人群，计算方法是体重的公斤数除以身高的米数的平方，如果不方便计算，自我感觉肥胖的人群都要予以注意控制体重、减脂降重；第四类是晚期妊娠和正处于围产期的女性；第五类是存在特殊免疫功能缺陷的人群，如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态的人群；第六类是重度吸烟者。

国内最新研究显示，接种疫苗可有效保护新冠病毒奥密克戎变异株感染者，显著减少各年龄组尤其是老年人发生重症的比例。所以，积极接种疫苗才能减少重症疾病的发生。

问题六：阳性感染者居家期间什么时候需要去医院？

向淑麟：无症状感染者无需治疗，轻症患者也只需简单的对症处置，居家治疗即可康复。但如果出现以下情况，建议感染者要高度警惕，及时前往医院就诊（注意不要乘坐公共交通工具），由专业医生评估是否需要住院或给予门诊治疗。

第一是体温持续高于38.5℃或心率持续增加（超过100次/分）超过3天；第二是持续食欲不振、饮食不佳，或腹泻超过2天；第三是发热伴有明显的呼吸困难、胸痛、嘴唇发紫，如有条件，自测血氧下降；第四是原有高血压、糖尿病、老慢支等基础疾病明显加重；第五是儿童患者出现嗜睡、拒食、腹泻或呕吐；第六是孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气、腹痛、胎动异常。

请居家治疗者不必紧张，注意上述高危因素和重点症状改变情况，就能减少重症、危重症情况的发生。

问题七：无症状感染者、轻症患者在家中可采取哪些中医措施处理？

陈平：新冠肺炎属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气所致。中医药治疗新冠肺炎积累了丰富的经验，居家治疗可以选择中医药措施进行干预。

广西中医药管理局组织区内专家讨论制定了《广西壮族自治区新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第四版）》并于12月9日公布，感染者可按照防治方案，选择其中的成人治疗处方、儿童治疗处方进行中药汤剂治疗，或者酌情选用中成药服用，促进转阴。

另一方面，中医认为气血流通即是补，久卧久坐则伤气，不利于疾病康复。感染者在家中可以根据自身情况选择八段锦、五禽戏等传统功法进行锻炼，以达到流通气血、疏通经络、增强机体正气、促进康复的作用。同时，可以做一些简单易行的中医手法治疗，如穴位***、耳穴***等，都有促进康复的作用。

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