下好先手棋 打好主动仗

面对入冬以来国外新冠肺炎疫情的流行加速以及我国本土疫情呈零星散发和局部聚集性疫情交织叠加态势，晋城市卫健委在筑牢防输入各道防线基础上，未雨绸缪、提前谋划、充分准备，着力提升医疗服务领域的综合能力和救治水平，重点把握院感防控、核酸检测、医疗救治、基层防护四项工作，切实守好医疗机构阵地、增强应急处置能力。

一、筑牢“防”的屏障，强化医疗机构院感防控。深刻吸取青岛等地疫情反弹教训，在全省建立四级院感巡查制度之前，积极主动谋划院感防控工作，狠抓责任落实。一抓警示教育。开展全市院感防控警示教育，对各级医疗机构存在问题开展模拟问责，真正把院感防控责任树立起来。同时，开展院感防控专项工作述职会，了解掌握二级以上综合医院、中医医院、100张床位以上民营医院院感防控工作整体情况，通过专家点评，进一步推动院感防控工作规范化、科学化、制度化。二抓机制建立。建立医疗机构院感防控“三个三”工作机制。即：医院一把手任组长、分管领导主抓、专职科室和专职人员具体负责的三级组织架构；织密医院入口处第一层，发热门诊、急救中心、门诊部等处第二层，住院病房处第三层的三层分流筛检防控网；压实行政执法监督、医疗机构日常感控监测、疾控机构专业检测三方监测责任。先后以突击检查、随机抽查、回头看复查等方式进行了36次院感全面督查，推动问题整改到位。三抓队伍培训。对全市1.2余万医护人员进行为期7天的院感防控知识钉钉网上培训和测试活动，考核合格率达96.24％。此外，对全市二级以上医疗机构的重点岗位抽取432名医护人员，就应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治和新冠肺炎临床诊疗方案第八版的内容进行纸笔考试，进一步提升医护队伍院感防控意识和能力水平。四抓责任追究。与市医保局联合建立医保考核、卫健委参与打分的工作机制，借助医保平台对全市医疗机构的院感防控进行***检查，对不达标者通过医保考核机制，降低次年医保基金支付总额，倒逼医疗机构强化院感防控工作，全面守牢院感防控安全“底线”。

二、提升“检”的能力，做好全员核酸检测准备。一是完善工作方案。根据国家卫健委相关技术参数标准，通过各方专家反复论证，立足本地实际，详细策划制定《晋城市新冠肺炎疫情全员核酸检测工作实施方案》《晋城市全员核酸检测采样点标准化建设方案》，及时开展全员核酸检测现场演练，并结合当前国内多地市全员核酸检测中遇到的问题不断进行修改完善，确保方案科学精准有效、操作性强。二是加强能力建设。率先在全省完成二级综合医院PCR实验室标准化建设，有效满足县区日常检测需求。正式启用日单检可达3万份的自动化高通量核酸检测城市检测基地。同时，为全市所有发热门诊配备30分钟出结果的快速核酸检测仪。目前，全市共有19家核酸检测机构，每日单检可达4.9万份，与长治、临汾两市签订核酸检测互助支援协议，每日单检能力可达12.9万单人份，按10：1混检可以达到129万人次检测，同时，通过与两家第三方实验室核酸检测签订合作协议，具备两天时间内完成晋城市全员核酸检测的能力。此外，跟进队伍建设，全市已培训核酸采样人员5500人，按每人每天标准采样500人次计算，全员每天采样能力可达275万人次；培训核酸检测人员269人，每4人每天可检测2000份样品，一天可检测13万份样品，按10：1混采可以达到130万人次。三是依托信息支撑。与软件公司深度合作开发兼容性较强的“核酸检测人员信息采集管理平台”，组织全市所有采样人员、实验室检测人员、信息采集报告统计人员进行培训，做到人人会操作、人人能运用。提前做好全市246万人核酸采样信息采集，以社区、村庄、工厂、学校等为单位，提前统计确定检测对象，重点关注流动人口，实时补充返乡人员，确保辖区常住人口不漏一人，形成检测对象信息表统一导入全员核酸检测系统。四是强化物资保障。按照谁执行任务谁负责保障的原则，提前做好全员核酸检测的物资储备保障工作。目前，在实验室物资储备方面，全市各医疗机构所储物资量能确保满负荷运行10天；在全员核酸检测物资储备方面，已备足20％的实物储备和80％的合同储备，一旦开始启动核酸检测，80％的合同储备将会在24小时内全部到货。五是有效应对风险。鉴于目前疫情发展的不确定性，避免出现核酸检测挤兑事件发生，分别与省内长治市、临汾市核酸检测基地和公共实验室，省外广州金域医学检验集团股份有限公司和深圳华大基因科技有限公司签订实验室核酸检测合作协议，出台四套检测方案以应对各种突发状况。

三、做好“治”的准备，确保医疗救治有序开展。一是坚持预案引领。对现有救治方案进行完善基础上，根据国家相关要求，提前做好新冠肺炎医疗救治备用医院工作预案，对本地确诊病例出现十例以上的情况进行科学评估、优化流程、完善措施，确保新冠肺炎患者医疗救治工作有力、有序、有效。二是加强机构建设。加强定点医院建设，对现有定点医疗机构—晋城市第三人民医院进行改造扩容，完善救治预案，提升救治能力。同时，将晋城市人民医院作为补充，进一步加强医疗救治阵地建设。三是强化队伍保障。组建新冠肺炎医疗救治临床专家组，不断优化完善诊疗方案和诊疗流程，全力以赴做好医疗救治各项准备工作。同时加强医务人员培训，选派两名中医主任医师参加世界中医联合会关于新冠疫情中医治疗的培训，通过视频、现场指导等方式，对全市医护人员进行培训，增强防护和诊疗能力，充实救治力量，提高救治水平。

四、夯实“底”的基础，加强基层医疗机构监测。通过标准再细化、责任再压实、能力再提升，切实发挥好基层医疗卫生机构监测“哨点”作用。一是标准再细化。2020年11月30日下发《关于做好基层医疗卫生机构秋冬季新冠肺炎疫情防控工作的通知》，将询问“发热、干咳、乏力、咳痰、咽痛、腹泻、味觉异常、嗅觉异常”8种不典型症状作为诊疗基本程序，加强筛查和报告，规范诊疗程序，建立疫情期间就诊台账，确保有效落实“三防”“四早”要求。二是责任再压实。按照秋冬季节疫情防控要求，针对元旦春节期间返乡返程人员增多、流动性加快等特点，基层医疗卫生机构在做好常态化疫情防控工作基础上，做好物资储备，强化疫情防控演练和防控培训，提升队伍素质和责任意识，履职尽责，切实发挥好基层网底的监测“哨点”作用。三是能力再提升。提早准备，在全省下发相关要求之前，及早安排部署乡镇核酸检测能力提升工作，以县为主体，通过理论培训、现场实操培训的方式于1月20日－23日对县级医院、民营医院、乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所等至少500名医护人员开展核酸采样技术培训和考核，进一步强化基层队伍建设、提升核酸检测能力。（供稿：晋城市卫健委）

责任编辑：                                                  茹妮娜