应保尽保应报尽报——我县强力推进医保工作健康发展
今年以来,我县医保工作始终坚持“着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题”的服务宗旨,不断完善医疗政策的管理办法,最大限度地为参保人员就医和报销提供方便、快捷、规范的优质服务,让广大医疗保险参保者分享到了社会经济发展的成果。
医保政策做到应知尽知
2010年,长阳县把增加城镇居民就业及基本医疗保险工作列为为民办的十件实事之一。
为让关系民生的医保政策家喻户晓,真正让群众享实惠,除利用电视、广播、报纸、橱窗、展板等载体开展医保政策及知识宣传外,还开展进企事业单位、进街道社区、进医院病房、进事故现场、进职工家庭“五进”宣传活动,做到宣传全覆盖。
2010年以来,共深入30余家重点企业讲解政策解疑虑,现场办理参保手续210余人,免费发放《健康保健知识手册》10000册,制作医疗保险电视专题片1部;推进社区医疗服务平台建设,在湖口、龙门等社区建立2家医疗服务试点,开展***发放《医保证》等工作,极大地方便了患者就医以及慢性病患者和工伤职工治疗的特殊需要;积极协调解决医患矛盾,共深入定点医疗机构2次了解情况和倾听意见,面对面接触医生、住院患者110余人次,督促医疗监管机构对所有定点医疗机构和零售药店进行了1次大检查;进事故现场,凡参保单位发生重大工伤(亡)事故,医保部门工作人员都在第一时间到达现场,面对面核实工伤事故,协助救治工伤人员,获取工伤认定的第一手资料,维护了人民群众利益;进职工家庭,面对面了解生活状况,建立健全特困帮扶制度,看望慰问重大疾病患者、工伤职工和工亡职工亲属50余人。
同时,把此项活动完成情况纳入责任制同步考核,印制《登记卡》,实行按月汇总、季度公示、半年初评、年终考核评比,有效保证了各项工作落到实处。
医保对象做到应保尽保
一个制度运行顺畅,离不开细致入微的工作。入户调查、走访调研、政策宣传听起来简单但做起来却十分繁复,但为实现“应保尽保”的目标,全县各级医保工作人员与各相关部门通力合作,圆满完成了各项工作任务。
针对性开展职业病预防,3月以来,派出工作专班,深入到赵姑娅煤矿等县内煤炭企业开展职业病预防知识培训,共培训人员3198人次,行业基层领导干部、用人单位主要负责人、管理人员和劳动者职业病预防意识普遍增强。
充分保障农民工、生活困难人群正当权益,积极开展优抚帮困活动,对一至六级残疾军人医药费报销、补助“一站式”结算,将破产改制企业“老工伤”旧伤复发医疗费纳入社会化管理;3月初,组织全县严重慢性病患者统一体检300余人次;3月中旬至4月初,联合卫生监督局组织对全县11个乡镇及城区的68家工矿企业4380人进行了职业健康体检,并逐人建立了职业健康监护档案;5月组织全县80多家企业1200多名女职工进行了常规健康体检。
医疗报销做到应报尽报
为了切实让城镇居民享受到医保政策,严把入户核查关、审核审批关、资金发放关、动态管理关,全程接受群众监督,设立了监督举报电话,听取群众的意见建议,推行“阳光医保”政策。
高度重视解决城镇居民“看病难看病贵”的问题,结合县情实际,推出一系列“人性化”的措施和手段。首创单病种协议管理模式,制定“严重活动性结核病鉴定标准”,扩大报销范围,积极与疾控部门签订“服务协议书”,开展定点专科检查治疗,直至康复痊愈。今年以来共挽救困难结核病人2例;对城镇职工参加基本医疗保险的实行只缴纳个人部分其余由县医保部门统一办理的方式,今年以来全县在定点医疗机构定点结算165人次;悉心关爱中小学生,今年以来享受到居民医保住院医疗待遇的中小学生达756人次,综合报销率达到了52%。
截至今年7月底,全县医疗保险参保人数新增1073人,达到52611人,占到全县人口总数的13.2%,城镇居民基本医疗保险的综合报销比例达到53%,比去年同期上升4 个百分点。