新术式让甲状腺疤痕隐形

通过侧颈小口清扫双侧淋巴，手术创伤小、根治效果佳，便于基层医生学习掌握

■省医南海医院普外科主任黄毅捷开展手术。

珠江时报讯（记者/邹韵斯通讯员/陈倩莹）甲状腺是人体最大的内分泌器官，近年来，全国甲状腺结节甚至甲状腺***的发病人数不断上升，甲状腺手术成为这类患者治疗疾病的重要方式。

近日，广东省人民医院南海医院（原平洲医院，下称“省医南海医院”）普外科大力推行介于传统开放手术和腔镜手术之间的“中间术式”，在一例甲状腺***并有巨大甲状腺结节的病例处理中，仅通过侧颈一个4厘米小刀口就成功彻底地清扫双侧甲状腺及患侧淋巴结，该术式伤疤美观、创伤小、根治效果佳，且便于基层医生学习掌握，更适合在基层医院推广。

甲状腺“新术式”清扫彻底并让疤痕隐形

患者江阿姨（化名）发现颈部肿大数月，烦躁易怒，失眠多梦。到医院检查发现双侧甲状腺上有结节，疑似***。鉴于患者对美观有所要求，又希望可以根治，省医南海医院普外科主任黄毅捷医生建议她进行从侧颈切入的“中间术式”，术后疤痕可隐形。

“甲状腺手术大致可以分为传统开放手术、腔镜手术、无充气腔镜手术、机器人手术、消融手术几大类。”黄毅捷介绍，传统开放手术是在患者颈部正中横切一个刀口进行手术操作，术后容易产生极不美观的“封喉刀疤”，并且会限制肌肉拉伸让患者抬头有牵拉感、喉咙有异物感等，但优势在于易操作与手术根治效果好；而腔镜类手术一般从患者乳晕、腋窝、口腔等地方“入路”，把腔镜延伸到甲状腺处进行手术操作，虽然切口小，但对患者身体内部损伤较大，而且部分术式容易产生手术“盲区”，对手术医生的操作和手术设备要求也较高。

于是，黄毅捷提出了一种把两类术式取长补短的“中间术式”，从患者颈部锁骨头外侧的侧

颈位置做一个不到4厘米的小刀口进行手术操作，这种手术方式的优势在于，既避免了“封喉刀疤”，也不影响手术视野和操作区域，可通过单侧的切口就处理双侧甲状腺及患侧中央区淋巴结。另外，手术后可配合在刀口附近使用肉毒杆菌素，愈合后伤疤就几乎看不见了。

在江阿姨的手术过程中，黄

毅捷通过患者左侧颈不到4厘米的小刀口，首先切除了她左侧的甲状腺***，把右侧约7厘米长的巨大甲状腺结节也成功切除，并对双侧淋巴结进行了非常干净的清扫。“双侧淋巴结是否清扫干净直接影响了患者的甲状腺疾病会否复发。”黄毅捷表示，这个从侧颈入路的甲状腺手术的根治效果与传统手术一样，能清扫到中

央区所有淋巴结，大大降低了患者术后复发风险。同时，这个“中间术式”操作起来较腔镜手术简单，更适合在基层医院推广。目前，黄毅捷在省医南海医院普外科正大力推行该术式，培养科室医生掌握该手术方法。

建议每年B超筛查甲状腺健康状况

当然，我们都不希望自己患上甲状腺疾病并走到需要进行手术治疗的一步。那日常生活中，我们应该怎样预防和识别自己的甲状腺健康状况呢？黄主任介绍，甲状腺是人体最大的内分泌器官，肩负着人体生长发育和机能运转之重。它位于人体喉结正下方，长约4厘米、宽约2~3厘米，形状如同张开着的蝴蝶翅膀。

省医南海医院普外科建议，市民日常可以通过自我检查，即看看颈部有没有包块、有没有出现声音改变、呼吸或吞咽时是否不畅不适，甚至有刺激性咳嗽等情况来识别自己的甲状

腺是否出了问题。但由于甲状腺病变前期可能毫无特征，很多人都是在就医或体检时发现问题的。35岁以上、颈部有硬块的、有电离辐射接触史的、有遗传病史的、生活高压的人群最好每一到两年都进行甲状腺B超筛查，如发现甲状腺已有结节肿块，更应每半年到一年筛查一次，预防更严重的病变。

据介绍，甲状腺结节大致可分为囊性结节、炎症性结节、增生性结节、***性结节、毒性结节性甲状腺肿5类。其中多数病变属于良性结节，只有5%~15%左右为恶性结节。如果得了甲状腺结节是不是一定要手术呢？答案是否定的。对于考虑良性的甲状腺肿物，一般可随访观察，使用其他治疗手段。若有需要也可选择B超穿刺消融术、甲状腺结节切除术等手术治疗。

因此，日常生活中我们应避免放射线接触、碘过量接触、心情焦虑、遗传等因素，重视日常体检。当发现甲状腺结节后更要定期筛查、及时治疗预防***变。