呼唤公立医院回归公益性

　　编者按

　　医疗关乎生老病死，关乎千家万户。改善就医环境，让看病不难不贵，老百姓翘首以盼。公立医院系统是顺德医疗体系的“主力军”，公立医疗体系布局和运行是否合理、公立医院服务是否良好、行为是否规范，直接关系到老百姓的生命健康和就医感受。今年“两会”政府工作报道提出协调推进医疗、医保、医药联动改革，扩大公立医院综合改革试点城市范围，协同推进医疗服务价格、药品流通等改革。为了更好地推动顺德医疗改革，促进医疗事业的发展。本报今起推出“期待突破·关注顺德医疗改革”系列报道。

　　“顺德公立医院存在的一些问题都是制度性的、结构性的，需要从根子上找原因。很复杂，但也是可以解决的”。谈起“主政”桂洲医院这三年，桂洲医院院长刘映南昨天坦言，对改革，部分职工开始也有质疑和争议，但随着改革成效的凸显，这些不和谐的声音渐渐消失了。刘映南对公立医院问题的看法代表了顺德医疗界比较普遍的心声，公立医院需要进行系统性的改革，恢复本身的公益性，让患者满意、政府满意，医院也满意。

　　医疗资源到底缺不缺？

　　38岁的大良新松人冯捷这段时间感到不舒服，近日到顺德第一人民医院做了检查，最后确诊为卵巢巧克力囊肿，内科医生为她开了一个疗程的药。吃了不到3天，身边的朋友称，广州中山孙逸仙纪念医院有名医生是治疗这方面病的专家，建议她去看看。被说动的冯捷在网上挂号后，周末乘坐轻轨到广州这家医院做了全程检查，最后的结果及处方和顺德第一人民医院一样。大良金榜居民梁谋对看病则是另一种感受，前段时间，流感肆虐，6岁的儿子也不幸“中招”。和妻子急急忙忙抱着高烧的孩子到医院挂号、排号，抬头一看儿科急诊电子屏，瞬间就“石化”了，“前面还有30个病号，工作人员说最少要3个小时，只能让老婆把孩子先抱回去，我在这里等”。其实即便在社区诊所，也存在着看病难的问题。近日，家住大良新桂路的苏永的儿子咳嗽，想到门诊看看。上午9点钟去挂号，却被告之早已经挂满了，下午2点半才能看医生。“幸好孩子咳得不是很厉害，要是病得严重，真不知道怎么办。你想想，一个社区诊所都这么多人，何况区级医院？”

　　“顺德人都很容易到广州医院看病，想留住患者，我们首先需增强自身的诊疗能力”，顺德第一人民医院副院长龙兆麟表示，“打铁还需自身硬，上世纪90年代初建成的顺德第一人民医院已经远远不能满足患者的要求，搬迁新院迫在眉睫”。

　　区伍仲珮纪念医院负责人丘斌对区内精神科医生的短缺痛心疾首，“顺德每10万人拥有的精神科医生数量远远低于国家要求，对此我很着急”。他表示很多人对精神科怀有偏见，导致该学科学生数量萎缩。同时，虽然有相关的规章制度，但因为执行不到位，一些精神病人最后还是要区伍仲珮纪念医院接收，“这里已经成了很多病人的家”。两者相比，矛盾突出。

　　在合理的范围内，任何一个医生都想尽量多地看些病人，桂洲医院中医科的徐东华医生对此颇有感触。小伙子2010年入职，“那时候好郁闷，每天只有几个病人，很多是在老中医那里实在排不上队，才到我这里看看，还有一些则是小病”。对此，刘映南解释说，人有一种羊群效应，大家看到某个医生患者多，都涌过去，“当然中医也有它自身的特点。现在徐大夫通过跟南医大教授学习，接诊量大大增加”。

　　财政投入到底足不足？

　　“凡是我接触过的顺德医疗界人士，没有一个不想把卫生事业办好的”，刘映南表示，医务工作者培养时间长，工作强度大，很多医生周末都要加班，但收入水平与自身所贡献的价值并不匹配，“公立医院的公益性也要求政府应该明确政府应该担负的责任，能在医院的大型基建、高端人才引进、退休人员待遇以及公共服务等方面加大投入”。

　　顺德中医院相关负责人于国东也认为，顺德医生收入与周边地区相比没有竞争力，更不能与广深相提并论，导致医生职业荣誉感下降，医院留不住人才，“改变这种情况需要政府财政的支持”。

　　记者从顺德区卫计局获悉，截至2015年，全区正有序推进公立医院软硬件建设。总投资16.5亿、核定床位1500张的区第一人民医院以及桂洲医院的易地新建工程已基本建成；区中医院、区伍仲珮纪念医院等区属医院的改（扩）建工程相继完成。全区公立医院全面提升了医院等级，区第一人民医院、区妇幼保健院和区中医院先后晋级为“三级甲等医院”，10个镇（街道）医院全部升级为二级甲等综合医院，三级医疗卫生网络形成规模梯队。

　　医疗改革到底难不难？

　　打开桂洲医院的官方网站，在医院概况一栏中，桂洲医院历年来所获得的荣誉不少。然而，让桂洲医院的职工最为印象深刻，也是最为自豪的，当数医院在上世纪90年代获得国家认定的二级医院荣誉。上世纪90年代，桂洲医院可谓是“威极一时”。在港澳侨胞的爱心捐赠和支持下，该院的软硬件实力雄厚，全顺德医院的第一台CT机，直接从香港引进到该医院中。除了硬件，一批高素质的人才队伍，也集聚桂洲医院。

　　近年来，因为管理的缺失和制度的局限，人才不断流失，人心也在逐渐远去，曾经辉煌的桂洲医院仿佛要坠入悬崖。

　　2012年9月，刚接任桂洲医院党委书记一职的刘映南，面对的是一个很不稳定且极其复杂的局面。“优秀的人才不断要离开，医疗事故也不少，院内矛盾重重。”在刘映南看来，90%的医疗事故可以通过科学的管理来预防，但显然当时的管理体制难以做到。

　　涉及改革，难以避免和利益联系。被任命为桂洲医院党委书记的刘映南人还没正式到任，就收到了各种举报信，流言四起。“有说我在以前任教的时候被学校开除的，有说我在村里做的时候腐败的，各种说法都有，甚至还有人花钱去让原本对我在村居工作时有些意见的农民去挂横幅。”最后，刘映南对流言诉诸法律。

　　作为顺德首个非医疗专业出身的医院带头人，刘映南深知，这个岗位不好做，这条路要走下去也不简单。然而，在医疗系统工作的妻子一句话，给了他不小的动力，也让他思考颇多：医院里涉及到利益了就这样，不要太在意。

　　“我要办一座首先让员工满意的医院”。上任后的刘映南，先找来了对医院现状有意见的员工，逐一一对一谈话，先后了解了100多位员工的心声、想法和建议。“有病人进来，医生首先不是想到怎么去为病人服务，而是考虑自己能得到什么。”刘映南认为，是医院的管理制度让医院的文化出了问题。虽然刚上任，但自称为“门外汉”的刘映南实行了雷厉风行的改革。

　　药品的改革，让刘映南觉得压力不是一般的大，困难也不是一般的大。“药品涉及到所有医生的利益，如果药品的改革让医生走了，那注定是不成功的改革。”

　　严谨、专业、民主、公平、公开，是刘映南对药品改革所持的态度。经过向省里的大医院进行调研取经，以及高校专家学者的分析论证后，桂洲医院向容桂街道党工委、顺德区卫计局提交了开展智能化第三方药品管理平台的项目请示，实施方案获得审核通过。随后，该院第三方药品管理平台建设合作伙伴遴选工作在严谨、透明的氛围下正式开展。

　　如今，经过三年卓有成效的改革，桂洲医院年就诊人数已经不断增加，员工收入也有了明显的改善。