西充县医保局扎实做好建档立卡贫困人口行业扶贫医疗保障

2017年上半年，按照县脱贫攻坚工作的重大决策部署，县医保局深入贯彻落实医保行业扶贫工作，以减轻建档立卡贫困人口就医经济负担为目标，强力推动实施贫困人口医保倾斜支付政策，积极探索完善服务机制，行业脱贫攻坚取得了阶段性成效。

一是确保未脱贫建档立卡贫困人口全员参保。及时根据县扶移局提供的名册，将应参保未脱贫建档立卡贫困人口25286人信息全部录入医保信息管理系统，在做好相应标识的基础上按时开通基本医疗保险待遇。

二是深入贯彻医保行业扶贫政策。一方面开展实施门诊医疗救助，积极配合县卫计局做好未脱贫建档立卡贫困人口11种需长期门诊维持治疗慢性疾病和21种可在门诊治疗的重大疾病的筛查、治疗和待遇报销。另一方面开展实施住院医疗救助，对未脱贫建档立卡贫困人口县域内住院治疗的，出院后直接由医院提供一站式服务。对县域外住院治疗的，在实施基本医疗保险、大病保险、补充保险报销（可即时结算的由所住医疗机构直接报销，无法即时结算的则由县医保局报销）后，再分别由县民政局、县卫计局提供救助。

上半年，全县未脱贫建档立卡贫困人口县域内住院8912人次，住院率达35.24%，住院总费用4513万元，基本医保报销3196万元，补充医保报销329万元，大病保险报销188万元，民政救助305万元。

三是规范医疗就诊管理。根据市人社局《关于进一步规范建档立卡贫困人口医疗就诊管理的通知》（南人社通〔2017〕214号）文件精神，对建档立卡贫困人口医疗就诊全面实行乡村医疗机构首诊、逐级转诊和双向转诊，明确要求乡村医疗机构可诊治的70种常见病、多发病和县级医疗机构诊治200种常见病、多发病、中等程度疾病及危急重症必须在相应医疗机构治疗，无特殊情况不得向上一级医疗机构转诊转院。积极引导建档立卡贫困人口合理就诊，切实减轻就医经济负担。