垦利区医保局建立大额医疗费用及时审核报销机制

为进一步缓解垦利区患重大疾病参保职工和居民的经济垫支压力，垦利区医保局坚持问题导向、目标导向、结果导向，主动作为，创新举措，建立大额医疗费用及时审核报销机制，降低参保职工、居民因病致贫、返贫风险。

大额医疗费用及时审核报销机制适用于年度内患重大疾病，一次住院总费用达到10万元以上并且未能联网结算的参保人员。

参保职工需申请大额医疗费用报销的，交由区医保中心进行审核，参保居民需申请的，交由镇、街道人社所进行初审并录入系统后提报区医保中心，区医保中心再次优先对大额医疗费用进行复审，复审通过后上传财务给予立即拨付。整个审核周期由原来的10天缩减为现在的2天，并对外地就医大额费用优先稽核，稽核确认无误后即时予以拨付。

同时垦利区医保工作人员对患重大疾病参保人员开展***服务，竭力为参保人员排忧解难，确保参保人员充分享受各项医疗保障待遇。