县卫生局进一步加强新农合基金使用监管

　　为进一步加强新农合基金使用管理，防范新农合基金使用违规现象发生，确保新农合制度的平稳运行和健康发展，近日，县卫生局采取措施，进一步加强新农合基金使用监管。

　　一是进一步加强新农合基金管理工作的领导

　　各镇新农合管理办公室、各定点医疗机构务必提高对新农合基金管理工作重要性的认识，严格按照有关财务法规和专项资金管理办法的规定和要求，主要领导必须亲自过问，完善内部监督制约机制，一旦发现不符合政策规定、损害参合农民利益的行为，必须坚决制止并立即整改。

　　二是进一步规范新农合服务行为

　　（一）严禁医疗机构对外承包科室。对于医疗机构的承包科室行为，一经查实，严肃追究单位主要领导的责任。由承包科室产生的新农合医药费用，一律不予报销。

　　（二）严厉打击无证行医及超范围执业行为。各单位不得擅自设置功能科室或以合作办医的名义增加诊疗科目，确因工作需要设置的，报县卫生局审批。县卫生局定期（或抽查）对各单位超范围执业情况进行专项检查。

　　（三）规范收费行为。要严格执行省卫生厅、省财政厅、省物价局联合下发的《山东省医疗机构收费项目及收费标准》，收费项目要明码标价，公开公示。凡超出文件规定的收费项目，一律不予报销。对于医药费用不合理增长的单位，将进行重点监控。

　　（四）严格用药管理。根据《山东省新型农村合作医疗基本药物目录》合理用药，医嘱用药、辅助检查必须与上传处方保持一致，否则不予报销；用可报销药品名称顶替实际使用的不可报销药品的，不予报销；违反出院带药及门诊处方管理有关规定的，不予报销。

　　（五）规范病历书写。入院记录、病程记录、出院小结、护理记录、体温单、医嘱单、病历首页等文书，必须填写完备并与实际病情相符。凡病历书写存在严重造假行为的，一律不予报销。病人出院后，必须立即如实上传相关病历信息。

　　三是进一步加大违规行为查处力度

　　进一步加大对新农合基金使用的审核和监管，加强对定点医疗机构服务行为的监督。对在新农合诊疗服务、基金使用及报销过程中，存在如：多收取手术费、诊疗费，重复用药，不按规定出院带药，大处方，替代报销项目等各种手段的套取新农合基金行为，按有关规定严肃追究责任。构成犯罪的，移交司法部门处理。