秭归县医保局扎实推进三假问题专项整治

　　为确保医保基金安全、高效、合理使用，扎紧医保基金钱袋子，守好人民群众救命钱，秭归县医保局开展了打击医疗保障领域三假（假病人、假病情、假票据）问题专项整治工作。

　　该局通过组织专家团参与现场检查和定点医疗机构互查的方式，深入各定点医药机构对篡改***患者基因检测结果、血液透析虚记串换问题、骨科高值耗材串换、多记、虚记收费等骗保行为进行核查。为保证整治工作效率，该局充分利用大数据平台，通过医保结算系统选取定点医疗机构使用频次高、金额大的部分耗材进行重点分析，深挖问题线索。同时通过微信公众号、张贴公告和医院LED屏等公示举报电话，在医保服务机构显要位置设置举报箱等渠道收集问题线索。除此之外，该局还根据医院提交的自查自纠报告中发现的问题，顺藤摸瓜、延伸调查，综合查找问题线索。

　　下一阶段，县医保局将以问题整改为导向，督导定点医疗机构按方案要求持续开展自查自纠工作，对发现的问题要求建立台帐，并督促整改，实施销号清零管理。同时不断优化完善检查措施，对定点医疗机构持续深入开展现场监督检查工作，做到措施得力，目标精准，靶向发力，确保专项整治工作推进有力、有序、有效。

　　（来源：秭归县医保局）