微创手术切走老人肚上大皮球

省医南海医院普外科进行造口旁疝手术，帮患者保住肠管摆脱累赘

■省医进驻专家、省医南海医院胡世雄主任为患者开展手术。

用肚子上挂个“大皮球”来形容谢婆婆的腹壁造口旁疝再贴切不过了。近日，广东省人民医院南海医院（下称“省医南海医院”）普外科通过及时手术，成功帮助谢婆婆摆脱掉这个大累赘，并保留“珍贵”的肠管。

直肠***患者造口处肠子钻出

谢婆婆曾是一名低位直肠***患者，在当地医院手术切除了远端肠管，同时在她的腹部造了一个人工肛门。大约2年前，谢婆婆的人工肛门附近开始鼓起了一个包块，但由于用手按压后就消失了，谢婆婆没有在意。随着时间推移，谢婆婆肚子上的包块时常鼓起，而且越来越大，从“小鸡蛋”变成了直径约10cm的“大皮球”，并伴有腹痛，于是谢婆婆四处寻医。

检查结果显示，谢婆婆肚子上这个“大皮球”是造口旁疝，属于腹壁切口疝中的治疗难度高的一种。由于当地医院无法为谢婆婆开展手术，她的家属打听到有“胡一刀”之称的胡世雄主任是疝手术的知名专家，便慕名来省医南海医院寻医。

“谢婆婆的造口旁疝是由于她的手术切口附近肌肉挛缩，在增高的腹内压作用下，腹内脏器小肠逐渐离开原来所在部位，通过腹壁薄弱处向体表突出，被腹膜包裹形成了疝囊。”胡世雄解释道，谢婆婆造口旁疝的疝囊已经增大到十余厘米，极易发生肠梗阻等危重症，手术迫在眉睫。而由于谢婆婆年纪大、远端肠管已切除，所以剩余的肠管都非常“珍贵”，手术也不适合传统开刀方法，最佳选择就是腹腔镜造口旁疝修补手术。

微创手术帮老人摆脱累赘

手术由省医进驻专家、省医南海医院胡世雄主任亲自主刀。在手术视野相当局限的腹腔镜下，胡世雄熟练操作，把肠管逐一复位后，先修补疝囊凸出的缺口，再将补片精确置入病灶，谢婆婆隆起的腹部顿时被抚平。术后，谢婆婆的“大皮球”消失了，肚子也不痛了，肚皮上也没有新的刀口。摆脱腹部大累赘后的她轻松不少，恢复良好，很快就可以下床正常活动。

胡世雄擅长甲状腺、腹壁疝疾病的外科治疗，曾到美国、欧洲、韩国等地学习交流，曾获全国腹膜前间隙修补手术录像大赛总决赛冠军、腹壁疝手术录像大赛（华南赛区选拔赛）第一名等重量奖项，因此这台手术对他而言可谓驾轻就熟，仅用了2小时就完成了该手术的所有步骤。

“疝一旦发生，无论是腹股沟疝、脐疝还是切口疝，一般都很难自愈，应尽早手术。”胡世雄提醒，随着腹部大手术开展的增加以及手术患者的高龄化，腹壁切口疝越来越常见，尤其在切口发生感染后，切口疝的发生率明显增高。而一旦切口疝内容物被疝环卡压，时间长会引起肠缺血坏死、感染、休克等一系列严重并发症。因此，出现腹壁切口疝后一定要引起重视，及早就医，才能解除病痛。

目前，作为省医进驻专家的胡世雄主任常在省医南海医院普外科开展手术。该科室采用“个体化”治疗理念，对巨大或复杂腹壁切口疝应用微创腹腔镜技术以及杂交手术技术（即小切口辅助腹腔镜腹壁疝修补手术）修复腹壁缺损，具有创伤小、术后并发症少，腹壁塑性美观，患者不适感轻、恢复快、复发率低等特点，取得了良好的治疗效果。

文/珠江时报记者邹韵斯通讯员陈倩莹