精准发力打好医保扶贫攻坚战

医疗保障扶贫是打赢脱贫攻坚战的重要保障，莱芜区医保局结合部门职能，聚焦问题、精准发力、狠抓落实，着力解决贫困群众看病就医难、医疗负担重的问题，使贫困群众看得起病、看得好病，早日脱贫致富。

一、抓准贫困人员应保尽保。全面落实财政代缴政策。与区扶贫办每周一次加强信息对接，做到信息共享，对医保扶贫对象实行动态参保管理，新增对象全部纳入当年度基本医保，合理化原因未参合全部建立台账，做到“不在系统里，就在台账中”。同时对集中参保登记期间出现的漏报问题，通过后台数据逐一核对、逐一落实，对符合免缴费政策的人员按照政策要求进行了退费，确保不落一户、不漏一人，实现应保尽保。2020年为全区18446名精准扶贫人员、1906名特困人员（五保户）、6215名低保人员、7508名重度残疾人全面落实了财政代缴政策,由政府代缴费862万元。

二、抓实贫困人员待遇保障应报尽报。对标对表国家、省、市医保政策，全面落实建档立卡贫困户基本医保、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”全覆盖，实施综合保障政策。一是平稳运行“一站式”结算。落实好住院“先诊疗、后结算”。对贫困人口开辟“绿色通道”及时受理审核，做好贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助“一站式结算”，方便贫困人员及时报销医疗费用。莱芜区所辖范围内的22家定点医疗机构，全部实现了医疗费用“一站式”结算。二是住院待遇全面兑现。严格执行省、市扶贫政策，组织各级各单位医保经办人员认真学习住院待遇报销政策。2019年全区有3772名建档立卡贫困人口发生医疗费用，共4471万元。基本医保支付2621万元。享受大病保险人数723人，支付大病保险金398万元。2020年1-9月份，建档立卡贫困人口发生费用7346人次，2862人，总费用3390万元，基本医保支付1785万元，享受大病保险598人，支付286万元。三是医疗救助政策落实到位。2019年享受医疗救助944人，救助资金76.8万元；2020年1-9月份，建档立卡贫困人口享受医疗救助4456人，救助金额592万元；再救助39人，救助金额1.1万元。四是落实护理补贴发放政策。为60岁以上失能人员发放护理补贴，每季度一次，目前有579人享受待遇。

三、抓强医疗脱贫政策宣传。医疗保障脱贫攻坚工作实施以来，先后多次召开医疗脱贫政策宣传及业务培训会议；组织医保局工作人员进村入户将“健康扶贫政策明白卡”发放到每个贫困家庭，在发放中，面对面向群众宣讲政策。制作发放建档立卡贫困人口医疗保障政策资料3万余份，通过印发医保政策解答宣传单、微信公众号发送医保政策提示、定点医药机构播放滚动字幕等方式全覆盖宣传，力促贫困人口对转诊转院、门诊报费、住院报销等医疗扶贫政策全面知晓。区医保局负责帮扶联系史家崖村，了解到这里有种植柴胡的传统并且盛产小米，医保局积极探索项目扶贫，引进成立了莱芜业禾中草药种植专业合作社，有效促进了史家崖村柴胡种植规模，增加贫困户收入，发展本村经济。同时，积极联系帮助史家崖村销售小米，帮助其脱贫越线。

编辑：赵建