市医保局启动两定机构自查自纠

　　“对定点医药机构的检查要坚持双随机、一公开原则，杜绝现场稽核尺度标准不一，同时要确保现场检查100%覆盖……”日前，市医保局召开专题会议，正式启动两定机构自查自纠工作。

　　今年，市医保局扎实开展领导班子“督查履职尽责、督查作风行风，防控基金风险、防控廉政风险”即“两督查两防控”活动，为推进落实医保待遇，维护医保基金安全提供组织保障。

　　督查履职尽责，强化担当作为

　　坚持问题导向和结果导向，制定全年重点目标任务细化实施方案，重点在落细落实医疗保障各项待遇、坚决完成医疗保障脱贫攻坚硬任务、推动高值医用耗材专项治理、打击欺诈骗保等工作上持久发力。局领导班子成员定期听取分管科室单位工作任务落实情况，对履职不力、效能不佳等问题，督促相关人员细化措施、规范履职、提高效能。

　　督查作风行风，强化服务意识

　　深入开展公共服务治理年专项行动，全面开展以规范化、标准化、信息化、一体化为核心的医疗保障公共服务“四化建设”，医保中心梳理32条公共服务事项清单，排查需要简化流程和材料的7项内容并全部整改到位。

　　推出“线上、线下”异地就医备案，将备案业务下沉到定点医院，城乡居民医保慢性病待遇申报调整为每月审批、次月享受，医药机构申报医保定点做到随时申报、随时受理，不断优化营商环境。

　　防控基金风险，规范业务运行

　　制定《医保基金使用监督检查工作方案》，实现对定点医药机构检查全覆盖，在全省率先出台《定点零售药店执业药师管理办法（试行）》，对医保医（药）师实行积分制管理，从源头管好基金支出。

　　制定《泰兴市医疗保障经办机构内部控制实施细则》，并进行了第一轮内控检查，对检查出的问题制定整改措施，最大限度地减少违规行为的发生，切实维护医保基金的安全。

　　防控廉政风险，扎紧制度笼子

　　加强对权力事项运行的监控，开展廉政风险点排查及风险点防控工作，紧盯管钱管物、公务接待、人事管理、行政审批、基金支付、行政执法、两定稽核、待遇审批等权力运行方面存在的廉政风险，对排查出的廉政风险及时评定等级，落实防控责任和具体措施，建立长效机制。

　　全局共排查出廉政风险点21项25条，制定防控措施52条。