对区十八届人大三次会议第139号建议的答复
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于2022年02月17日发表
鲍咏梅代表：
您提出的关于完善养老模式的建议收悉，现答复如下：
一、玄武区医养融合现状
玄武区现有60岁以上老龄人口11.48万人，老龄人口占比22.7%，80岁以上老龄人口2.4万人。全区重点独居老人2700人，重点空巢老人***00人。全区接受民政托底的五类失能半失能老人200人，85周岁以上高龄老人1176人。
玄武区现有7家社区卫生服务中心，提供预防、治疗、康复和健康相关的基本医疗服务和公共卫生服务。玄武区现有3A级以上社区居家养老服务中心42家，全区接受3A级以上社区居家养老服务中心提供***照护服务的累计达到2万人，每月服务人次超过6万人次。运营养老机构12家，总床位数2310张。其中，由社会医疗机构光民诊所、忠泽堂诊所、华飞诊所成立了自己的社区居家养老服务中心，并与周边的社区居家养老服务中心签订了医养合作协议，定期***提供义诊、健康指导服务。
2019年初，南京市民政局公布了112家具备护理站资质的社区居家养老服务中心（下称综合护理中心），玄武区共9家综合护理中心可提供护理站允许范围内的医护服务，如基本医疗、健康管理服务，其他大部分社区居家养老服务中心仍需要区域内的社区卫生服务中心或社会医疗机构提供业务支持和业务指导。全区所有养老机构都已申请医务室，并积极申报医疗保险协议。
二、医养融合发展的不足之处
一是社区健康养老服务需求猛增。玄武区老年人口总量和高龄、失能、慢病老年人口的逐年增加，老年人及其家庭对养老的要求已从单纯的生活照料向“生活照料+医疗康复”转变。解决这部分群体健康养老问题需要民政的养老服务和卫健的基本公共卫生服务双重介入。
二是缺少社区公共卫生服务介入和社区居家养老服务支撑。玄武区居家养老服务中心服务队伍不健全，服务中心站点服务及***服务以解决“十四助”生活照护服务为主，难以解决实际照护服务过程中出现的医疗和护理问题。解决养老过程中的老人医护问题需要基本公共卫生服务的介入。
三是社区医养融合缺乏有效的医疗服务和养老服务相互转介的信息渠道，一方面，日常性的养老照护服务过程中出现的医疗和护理需求无法及时转达给社区卫生服务中心；另一方面，社区卫生服务中心囿于家庭医生团队的规模，难以开展普惠的日常***巡查服务，亟需有熟悉社区老人情况的社工每日***了解健康情况。
四是缺少社区医养融合协调机制。养老服务工作和医疗服务工作分属不同部门管理，多头管理体制不畅，推动“医养融合”缺少整体合力，“医养融合”难以落到实处。交叉重叠的部门管理和部门之间职责界定模糊，极易出现利益纷争、责任推诿，阻碍医养融合的健康发展。
五是缺少社区医养融合服务资源。各地医养融合型养老模式实践大多局限于机构养老范畴，未能与社区居家养老服务有机衔接，未能建立起医养护结合的有效机制，也未能突破部门分割的行政体制。
三、医养融合发展的保障措施
为确保我区医养融合服务实事办实、好事办好，我们牢固树立以服务老人为宗旨、以社会化运作为支撑的理念，积极推进社区医养融合服务健康、快速、有序发展。
我局将积极与区卫健委协调，推动社区卫生服务中心与居家养老服务中心资源整合，结合公共卫生服务与居家养老服务，将现有的载体资源利用好并不断开辟更多载体资源。
欢迎您一如既往地关心玄武养老服务工作！
玄武区民政局
2019年6月25日
（联系人：陈明；联系电话：83683163）
