徐汇区居民与社区卫生服务中心医生直接签约

昨天一早，徐汇区康健社区卫生服务中心里，  先生和曾涛医生签订了“徐汇区家庭医生服务责任制签约书”，并接过曾涛医生递上的名片。这意味着在今后一年的签约期里，曾涛是先生一家的“家庭医生”。一年后，双方无异议，协议自动顺延；一年内，先生也可无条件退约或改签其他家庭医生。

昨天，徐汇区全面启动家庭医生责任制服务，与之相伴的“居民满意率”也将成为家庭医生的重要考核指标。用徐汇区卫生局局长刘诗强的话说，就是让居民“用脚投票”，促进家庭医生精耕业务。这其实是在回应家庭医生推进中的一个难题，即：老百姓为什么到社区卫生服务中心就诊？凭什么信任家庭医生？

家庭医生，是以全科医生为主体，通过与社区内家庭签约的形式，为家庭成员提供安全、有效、连续、可及的基本卫生服务。根据上海新医改方案中对家庭医生制服务的要求，各区县都在探索家庭医生服务模式。

徐汇区家庭医生最与众不同的特点是，居民是直接与医生签约，而非与社区卫生服务中心“集中签约”；其次，一年合同期并不是“绑死的关系”，居民可随时退约或改签。

刘诗强说，与医生直接签约，可以让居民得到更为长期、稳定、可及的服务关系。“不签死约”，就可以在家庭医生之间形成竞争关系，激励他们提高服务质量。

从今天起，社区里的家庭医生将覆盖区内60岁以上、慢性病患者等“重点人群”。此外，康健、斜土、枫林、徐家汇、虹梅等5家社区卫生服务中心还将先行开展“全人群签约”，覆盖区内41万居民，占全区总人口的40%。计划到2012年把“全人群签约”推广至所有街道；到2015年，实现“一家一医”的服务方式，并初步实现签约家庭首诊在社区。

首诊在社区，就意味着家庭医生必须与三级医院争夺病人。如何让居民信任家庭医生，考验家庭医生的业务能力和服务，说得直白些，必须得有吸引居民的“亮点”。

记者了解到，徐汇区提供的家庭医生服务，分为常规服务和优惠服务两个层次。常规服务包括常见病、多发病和慢性病的诊疗；为符合条件的家庭提供家庭病床和***服务；以及更新健康档案、定期健康评估和健康指导等。“优惠”则包括：诊断明确的稳定期慢性病患者一次就诊酌情可配一个月的药量、可致电家庭医生咨询健康问题、优先安排家庭床位、根据需要转诊至上级医院等。

先生告诉记者，签约最吸引他的有两条内容：一是“酌情可配一个月的药量”；另一条就是可以给家庭医生“打分”，拥有了对家庭医生服务的反馈渠道。

　　（来源 : 文汇报 作者 : 唐闻佳）