太和医院升级绿色通道提升医疗救治质量

今年4月6日，茅箭区某涂料厂内，一名男子掉入涂料机，情况危急。市太和医院接诊后，迅速联系消防救援人员赶往现场。随后，救援工作与医疗救治在现场同步展开。在事故一线展开急救，将急救关口前移，是市太和医院近年来升级急诊“绿色通道”最突出的举措之一。

“‘绿色通道’是指按照先诊疗后付费的原则，畅通急危重症患者生命救治而设置的诊疗过程。随着急救伤者诉求、医疗资源及救护技术等因素的变化，医院急救‘绿色通道’的理念、模式和质量（内涵）都发生了转变。”近日，该院急诊科主任方志成在接受记者采访时说，譬如，就诊模式从病人等医生向医生等病人转变，诊疗流程向更优化、简化转变，诊疗行为更迅速、紧凑，诊疗场所从院内延伸至院外等。

关口前移分秒必争

救治平台向院外一线延伸

1分钟出诊，10分钟内赶到患者家中，3分钟内在救护车上为患者做完心电图并转发至工作群，联系心内科医生。回院后不到30分钟，患者心脏支架介入手术完成。术后，患者胸痛胸闷症状迅速缓解。

这是市太和医院开启急救绿色通道成功救治患者的一个案例。“该名急性心梗患者，从发病到院前救治、院内救治无缝衔接。急诊急救关口前移，为抢救患者生命赢得了宝贵时间。”方志成说。

近年来，根据学科发展方向，结合院党委对急救绿色通道提出的“提高生命救治质量”目标要求，该科树立以患者危重程度、时间线以及时间窗口为导向的急诊急救理念。全院坚持综合急诊与专科急诊相结合，前移急诊急救关口，打通各个流程环节，服务向院外延伸，为抢救患者赢得宝贵时间。

入院绿色通道，即患者还未入院已启动绿色通道，按照“先诊疗后付费”的原则，科室提前为其申请免费门诊号码，在临床诊疗、抽血、影像检查、输血等环节，实行优先检查、优先报告、优先发血等，每个化验单、血样管及病人手腕上均有统一的绿色通道标识，便于各环节医务人员识别。患者的基本信息、病情、检查检验结果也会同步反馈到临床救治工作群……每个流程通道都为患者优先开启，意味着患者“从上太和医院救护车就已经进入绿色通道流程”。

目前，市太和医院围绕“时间就是生命”急救理念，形成以急诊急救为核心的大平台通道建设，构建急诊胸痛中心、卒中中心、创伤中心、孕产妇新生儿危重病救治、危险性上消化道出血快速救治、房颤中心、中毒等多学科联合救治体系，为畅通绿色通道奠定了坚实基础。

快速反应就近集结

救治通道向院内临床延展

急危重症突发地点的不确定性，决定急救“绿色通道”窗口趋向的不同。该院强化现代生命绿色急救通道管理机制建设，充分发挥医疗资源优势，自2021年起就建立专门为急危重症患者开通的“快速反应”绿色通道。

今年7月初的一个深夜，该院神经疾病诊疗中心8楼病区一名陪护人员突发心脏骤停，正在值班的急救科医生接听电话后，立即与1名护士拿上急救箱，经专用通道抵达现场实施气管插管帮助患者复苏，心内科医生接力为患者实施心脏按压救治……这名患者生命得到及时抢救。

“院内快速反应团队，主要服务于救治临床医技科室急危重症患者，是绿色通道向院内的延伸。”方志成说。为更快、更高效、更好救治患者，该院组建急诊、麻醉、重症医学、神经急诊、神经重症医学科以及 PICU为主的六支快速反应团队，负责就近区域临床医技科室住院患者突发急症的救治。自该团队建立以来，该院各学科合作更加紧密，医院紧急救治率更高。

特色技术化险为夷

救治水平向区域领先发展

据该院急诊科统计数据显示，2020年该科室年平均急诊人数125174人。其中，EICU（急诊重症监护室）接收治疗患者近千人次，治愈好转率达94%以上，患者满意率逐年上升，充分展现了该院急救绿色通道高质量发展水平。

急救绿色通道的高质量发展取决于医院的特色急危重症抢救技术的普及程度。目前，该院形成以体外膜肺氧合技术为主，包括心肺脑复苏术、机械通气、血液净化、深静脉穿刺置管、气管插管术及紧急床旁经皮气管切开术、血流动力学监测与治疗、纤支镜引导下插管及肺灌洗等十大核心技术。

在市太和医院，许多急危重症患者在先进急救技术保障下获得重生。其中，体外膜肺氧合技术自2017年至2021年累计开展130例、急诊90例。该技术适应领域逐步拓展至中毒、创伤等治疗，适用人群从成人到儿童。2021年，该院曾为一例出生7天、体重3.5千克、暴发性心肌炎心源性休克的患儿实施ECMO，历时5天患儿获得痊愈，这是湖北省首例新生儿心肺替代治疗病例。目前，该院已形成一支技术精湛的 ECMO队伍，可以独立完成该项技术，并能在院内院外随时操作。

依托急救人才梯队、特色技术优势，市太和医院急救绿色通道救治质量和效率显著提升，急危重症救治水平保持区域领先水平。先后被授予国家高级卒中中心、国家急性上消化道出血救治快速通道基地、国家化学中毒救治（湖北）基地十堰分基地、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位以及中国房颤中心建设单位等。（记者 刘俊 特约记者 梁时荣）