中共太原市万柏林区医疗保障局党组太原市万柏林区医疗保障局关于

    2021年，在区委、区政府的坚强领导下，我局坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻******全面依法治国新理念新思想新战略，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，按照中共太原市万柏林区委全面依法治区委员会关于全面依法治区及法治政府建设示范创建工作部署，根据《中共太原市万柏林区委全面依法治区委员会2021年普法依法治理工作要点》、《太原市万柏林区党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责2021年度工作清单》、《太原市万柏林区开展法治山西、法治政府、法治社会一体建设试点工作方案》要求，积极推进法治政府建设向纵深发展取得明显成效，为服务保障全区转型综改、推动高质量发展发挥了重要作用。现将我局2021年度法治政府建设情况报告如下：

    一、2021年度党政主要负责人为履行推进法治建设第一责任人有关情况

    党政主要负责人高度重视法治政府建设工作，将法治政府建设作为我局的一项重要工作，精心筹划、周密组织，严格按照区委、区政府要求，落实党政主要负责人推进法制建设第一责任人年终述法制度，结合年度目标责任考核，开展述法测评。

    （一）切实落实责任。充分发挥党组在推进本单位法治建设中的领导核心作用，将法治建设纳入本单位发展总体规划和年度工作计划，与医保事业发展同部署、同推进、同督促、同考核、同奖惩，深入推进依法治区工作。

    （二）健全完善党内法规制度。严格依法依规决策，充分发挥本单位法规部门和法律顾问的作用，重大决策集体讨论决定前，严格实行合法合规性审查，提高依法决策水平，做到制度治党、依规治党，加强督促检查，提高党内法规制度的执行力。

    （三）带头履职尽责。党政主要负责人认真履行第一责任人的责任，切实把法治政府建设主体责任扛在肩上、放在心上、抓在手上，做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、坚持原则、敢抓敢管。

    （四）落实督查内容。按照《法治政府建设与责任落实督查工作规定》及区委面全依法治区委员会办公室《关于落实法治政府建设年度报告制度的督促函》工作要求，按时发布并公示了《太原市万柏林区医疗保障局关于2019年度、2020年度法治政府建设情况的报告》。

    二、2021年推进法治政府建设的主要举措和成效

    （一）加强队伍建设，提高依法行政能力

    今年以来，我局以提高医保系统干部职工的法律素质为重点，通过召开专题学习研讨会和个人自学等方式，紧密结合工作实际开展执法培训，巩固了医保干部职工学法、用法、守法的自觉性，提升了医保执法队伍的整体素质。

    一是开展集体学习。组织全体干部职工集中学习贯彻中央、省、市和区委法制建设工作方面的文件精神和医疗保障方面的相关法律、法规知识，开展医保业务技能培训。同时邀请律师事务所进行专题授课，让每位干部职工都能全面掌握法律法规及各项政策措施的内涵，并做到熟练使用。

    二是列入党组学习计划。突出抓好局党组的法制学习，把法制学习作为党组理论学习的重要内容，提高局领导班子依法決策、民主决策、科学決策的水平。

    三是参加各种培训。积极选派工作人员参加市、区两级级组织的有关《宪法》、《行政处罚法》、《中华人民共和国社保法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规培训，通过各种培训措施，进一步提高了广大干部职工的依法行政能力。

    四是加强执法资格取得。按照省、市、区司法部门关于进一步加强行政执法资格管理工作的要求，认真做好符合申领行政执法证的工作人员报名、模拟和考试以及执法证的更换工作，要求全体干部学法、知法、懂法，掌握宪法和社会保险法、医疗保险法律法规的各项规定，做法治国家、法治社会的懂法者，对法律法规要有敬畏之心，营造尊法之风，增强守法之责。 

    目前，我局在依法履行职责过程中，基本形成了办事讲法律依据、审批遵循法定程序、处理问题考虑法律后果，依法决策、依法行政的良好氛围。

    （二）多措并举，推进法治宣传教育

    为了使广大居民熟悉了解医疗保障的政策法规，维护群众的合法权益，也为了提高医保基金使用效率,守好老百姓的救命钱，我局全面落实八五普法规划，创新医保普法宣传教育形式。以全民国家安全教育日安全宣传咨询日医保基金监管集中宣传月等活动为契机，利用电子显示屏、微信、宣传栏等渠道，深入太原市山纺医院、九院小区西铭社区卫生服务中心、长风西街街办新庄社区等地开展形式多样的医保宣传活动，使党的政策和国家法律法规深入人心，赢得广大群众对医保工作的理解和支持，营造人人知法、守法、懂法、用法的良好氛围。

    （三）完善工作机制，明确工作职责

    一是强化责任意识。根据区医保局三定方案，进一步明确部门职能以及各业务股室的工作职责，把责任、权限具体到内设职能机构和每个工作人员。

    二是认真执行重大事项集体决策制度。凡涉及三重一大事项，均需召开局党组会研究决定。事项研究前，广泛听取意见，对涉及面广、影响面大的事项，还采取调研、召开座谈会等形式征求意见，确保了决策的科学化、规范化和法治化。

    三是完善行政执法相关制度。严格落实政策施合法性审查和公平竞争审查实施方案、行政执法三项制度、行政执法事项清单、行政执法事项服务指南、检查和法制审核流程图等相关制度。

    四是健全考核机制。一方面完善定点医疗机构医疗服务和费用监控体系。与区属定点医疗机构签订协议，明确服务内容、服务质量、费用结算以及双方的责任义务等，加强定点医疗机构服务协议化管理，确保定点医疗机构严格履行服务协议，提升定点医疗机构服务能力。另一方面采取市级、区级目标责任考核、日常考核、专项考核、年终考核等方式方法，全面评估考核名单定点医疗机构的服务质量，规范医保服务行动，促使定点医疗机构业务工作健康运转。

    （四）加强法治监督，强化责任落实

    一是推动社会共治。一方面设立举报意见箱，依法依规处理举报投诉，对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励，广泛动员社会各界参与医保基金监管；另一方面聘请人大代表、政协委员、对定点医疗机构及参保人使用医保基金行为进行监督，并对医保局的各项工作提合理、公正、客观的意见和建议。

    二是加强行风建设。开启一站式服务，全面开展流程再造，践行马上办、网上办、就近办、一次办服务承诺，规范服务行为，提高工作效能。在区政务服务中心2021年一季度好差评先进窗口评比中获评高效服务窗口。

    （五）依法履行政府职能，维护群众合法权益

    一是加强部门联动形成合力。与区卫健体局、公安、市场监管局共同成立打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动领导小组，开展专项检查，并定期进行信息通报，提升综合监管效能，形成齐抓共管、联合惩戒的长效工作机制，严厉打击医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，保持打击欺诈骗保高压态势。

    二是开展日常检查与专项行动相结合。根据省、市医保部门的工作安排，按照谁结算谁监管原则，持续开展打击欺诈骗保、打击三假等专项治理活动。通过全覆盖现场检查和抽查、复查、后台抽调病例相结合的模式，落实好医保基金运行监管工作，实现基金监督检查全覆盖。同时，配合国家、省、市医保局完成飞行检查任务，向省、市医保部门申请智能监控信息共享，进一步提升医保基金监管效能。

    三是聘请第三方专业机构增强监管力度。为进一步提高医保基金监督检查的能力和力度，解决检查人员专业力量较弱的问题，通过聘请第三方专业机构参加监督检查全过程，有效提升医疗保障执法队伍建设水平，积累医疗保障执法经验。

    四是依法依规做好医疗保障待遇。按照太原市医疗保障的有关政策，将城乡低保对象、特困供养人员（城市三无人员、农村五保户、孤儿）、在乡不享受公费医疗待遇的重点优抚对象、见义勇为者和享受40%救济对象及两院供养人员全部列为城乡医疗救助对象，严格实行逐级审批制度，严把申报审核审批程序，严格资金管理发放，基本实现了困难群体医疗救助全覆盖。

    三、2021年推进法治政府建设存在的不足和原因

    （一）法治学习有待加强。虽然日常工作中，我局组织开展法律知识专题学习，但内容较为单一，系统性不强，还需进一步加强。

    （二）法治宣传教育有待加强。普法宣传方式以发放宣传册、宣传橱窗等传统普法形式居多，利用微信等新媒体开展普法运用不够，创新方法的力度有待加强。

    （三）队伍建设有待加强。我局属于2019年挂牌成立的部门，单位职能也是从其他多个部门划转过来的，且工作人员都是从其他单位调入，业务专业水平有待提升，依法行政意识有待加强，人员稳定性有待提高。

    四、2022年推进法治政府建设的工作打算

    （一）继续推进依法行政。贯彻落实国家、省关于行政执法、行政复议、行政诉讼方面的法律法规，将推进依法行政工作纳入全区医疗保障工作要点，作为年度重点工作与业务工作、党建工作等同研究、同部署，明确责任领导与股室、落实举措与期限，确保责任到人、落实到位。加强学习规范性文件，提高依法行政水平。进一步畅通监督举报渠道，不断提高监督实效。

    （二）加大宣传培训力度。持续深入学习贯彻******全面依法治国新理念新思想新战略，加大对《法治政府、法治社会、法治一体化建设实施方案》的学习培训和贯彻执行力度，结合工作实际开展多种形式的具体制度讲解、专题法律宣传、法律知识讲座和执法人员的法律培训考试工作，促进医保系统形成尊法、学法、用法、守法的良好氛围，不断提高全体工作人员法治观念和法治素养。

    （三）强化队伍建设。加强业务培训，将外培与内训相结合，提升综合能力与业务素养，提升依法行政业务能力。开展学习调研，把学习先进经验和做法、发现问题和解决问题作为学习调研工作的出发点和落脚点，形成用学习调研推进工作、促进提升的良好态势。组织常态化的全覆盖检查，实训练兵提升监督执法能力，打造一批对党忠诚、执法为民、业务精良、作风过硬的依职履责队伍。探索通过政府购买服务的形式引入专业第三方队伍参与监管，补充监管力量。

中共太原市万柏林区医疗保障局党组   

2021年12月22日